临床医学五制局部解剖学课件颈部二.pptVIP

2、内容 下颌下腺：以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部 下颌下淋巴结：在下颌下腺周围 面动脉：在腺体深面经过 下颌下神经节、舌神经：在下颌下腺的上内侧 舌下神经、舌动脉：在腺体下内方 当前第31页\共有75页\编于星期三\18点 下颌下腺周围的结构： 浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经 舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经 下颌下神经节 哈尔滨医科大学 当前第32页\共有75页\编于星期三\18点 二、舌骨下区 （一） 颈动脉三角carotid triangle 1、境界：胸锁乳突肌前缘上份、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 2、内容：颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、迷走神经及其分支、副神经、舌下神经及颈袢上根、颈深淋巴结等 当前第33页\共有75页\编于星期三\18点 （1）颈总动脉及其分支 当前第34页\共有75页\编于星期三\18点 （2）颈内静脉及其属支 当前第35页\共有75页\编于星期三\18点 （3）舌下神经 副神经 迷走神经 当前第36页\共有75页\编于星期三\18点 （4）二腹肌后腹：是颈动脉三角与下颌下三角的分界 浅面：耳大神经、下颌后静脉、面神经颈支 深面：颈内动、静脉、颈外动脉、迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干 上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经 下缘：枕动脉、舌下神经 当前第37页\共有75页\编于星期三\18点 （二）肌三角muscular triangle 1、境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突 肌前缘 当前第38页\共有75页\编于星期三\18点 2、内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、气管前筋膜、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及喉、咽、食管颈部及至甲状腺、喉的神经和血管等 当前第39页\共有75页\编于星期三\18点 （1）甲状腺 Thyroid gland 1）形态和被膜 当前第40页\共有75页\编于星期三\18点 当前第41页\共有75页\编于星期三\18点 甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即： 内层：纤维囊 （真被膜） 外层：甲状腺鞘 （假被膜） 囊鞘间隙：内有疏松结缔组织甲状旁腺、血管、神经 当前第42页\共有75页\编于星期三\18点 2）位置和毗邻 甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。 侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环。 峡部位于第2~4气管软骨环的前面。 甲状腺悬韧带：假被膜内侧增厚连于甲状软骨、环状软骨和气管软骨环。 当前第43页\共有75页\编于星期三\18点 毗邻 前 面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅 层、舌骨下肌、气管前筋膜 后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈 部，喉返神经 后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内 结构 当前第44页\共有75页\编于星期三\18点 3）甲状腺上动脉与喉上神经： 甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距腺上极约1 cm 处，二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行。 当前第45页\共有75页\编于星期三\18点 甲状腺下动脉与喉返神经： 甲状腺下动脉与喉返神经关系密切。 左侧喉返神经位置较深，多经动脉后方上行。 右侧喉返神经位置较浅，多经动脉前方。 当前第46页\共有75页\编于星期三\18点 左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。 在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极，避免伤及喉返神经，引起声音嘶哑。 注意保留甲旁状腺。 当前第47页\共有75页\编于星期三\18点 甲状腺最下动脉 出现率10% 当前第48页\共有75页\编于星期三\18点 4）甲状腺的静脉 有三对： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 当前第49页\共有75页\编于星期三\18点 作甲状腺手术切口所经过的层次： ①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④舌骨下肌群 ⑤气管前筋膜 当前第50页\共有75页\编于星期三\18点 （2）甲状旁腺 Parathyroid gland 真假被膜之间，上甲状旁腺位于甲状腺侧叶上、中份交界处，下甲状旁腺位于甲状腺侧叶下1/3处。 当前第51页\共有75页\编于星期三\18点 毗邻 （3）气管颈部 前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈 静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙、 第