支气管扩张的诊疗课件.pptVIP

先天性肺囊肿 X线--多个边界纤细的圆形或椭园形阴影，壁较薄，周围组织无炎症浸润 （图中仅显示一个囊肿示例） 支气管扩张症 定义 发生于呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支 气管炎症，导致支气管壁结构破坏，引起支气管 异常和持久扩张 临床表现 慢性咳嗽、大量黏液脓痰、反复咯血 解剖复习 正常支气管分布的形态如树枝状，从左右支气管向肺叶、肺段分布，管腔逐渐变细，逐级分枝。 支气管扩张主要发生在三、四级以下的外周支气管。 病因和发病机制 病因： 支气管-肺组织感染 支气管阻塞 少见病因： 遗传因素 免疫 解剖缺陷 30%支扩病因未明 诱因（表1） 诱因（表2） 黄甲综合征之特点为黄指、趾甲色，肥厚，淋巴水肿，慢性胸腔积液三联症。 发病机制 感染使支气管各层组织尤其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁支撑作用 感染引起管腔粘膜的充血、水肿 →使管腔狭小（加之分泌物↑ ）→分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染 支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染  发病机制 咳嗽时管腔内压力增高 支气管周围纤维增生 肺不张时胸腔负压等牵引 均促使支气管扩张的发生和发展 说明：由于婴幼儿支气管壁薄弱、管腔细窄易于阻塞，因此婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染是支扩最常见的病因 病理 支扩主