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学生保留入学资格申请表 填表日期： 年 月 日 姓名 性 别 ￡ 本科 ￡ 专科 家庭住址 身份证号 学生联系电话 录取年月 家长电话 录取学院 录取专业 保留入学资格原因、证明材料 （简要说明并粘附详细材料） 经办人签字： 招生就业处意见 意见： 经办人签字（盖章）： 年 月 日 所在学院意见 意见： 学院领导签字（盖章）： 年 月 日 学生工作处 意 见 意见： 经办人签字（盖章）： 年 月 日 财务处意见 意见： 经办人签字（盖章）： 年 月 日 教务处意见 意见： 负责人签字（盖章）： 年 月 日 主管 校领导审批 意见： 签