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支气管肺发育不良的诊治进展 支气管肺发育不良（BPD）定义 经典型BPD：Northway等1967年首次报道 早产儿（平均胎龄34周，平均BW2.2Kg） 原发病：HMD 有高氧、高气道压的机械通气史 因呼吸困难、低氧、高碳酸血症需氧疗28天 胸片改变：囊泡样改变 支气管肺发育不良（BPD）定义 新型BPD：轻型BPD/Wilson-Mikity Syndrome BW1000g、胎龄26周的早产儿 出生时无或仅轻度肺部疾病 无需氧疗或仅低浓度氧 住院期间逐渐出现氧依赖，持续纠正胎龄36周 BPD诊断标准和分度 不同BW及诊断标准BPD的发病率 支气管肺发育不良的发病机制 个体和基因易感性 氧自由基损伤 早产 感染 机械通气 症状性PDA、输液不当、VITA及VITE缺乏、败血症、胃食管返流等 BPD的病理改变 传统表现：肺实质慢性炎症、纤维化、鳞状上皮化生、气道平滑肌过渡增生 （pre-surfactant era) 新型表现：肺泡和肺微血管床发育不良、肺胚胎化 （post-surfactant era) BPD的病理生理 肺顺应性降低、潮气量和功能残气量减少、死腔增加 气道阻力、呼吸功增加 V/Q失调、低氧血症、CO2储留 肺血管床减少、肺动脉高压、肺