手部卫生管理制度及手部卫生实施规范.docVIP

PAGE 2 PAGE 3 手部卫生管理制度及手部卫生实施规范 根据国家卫计委《医务人员手卫生规范》，结合本院实际情况，对实施规范进行修订。 手卫生管理制度： 手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称。 全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。 重点部门如 ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、消毒供应室、口腔科，必须安装非手触式水龙头开关。 洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液。 手消毒剂的包装和洗手后的干手物品(毛巾)或设施应避免造成二次污染。 每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。 所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 医务人员正确掌握洗手及手消毒指征。 医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 手部卫生实施规范： 医务人员在下列情况下应当洗手(洗手指征)： 1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。 2.接触病人黏膜，破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液，体液、分