人群健康状况研究的流行病学方法—常用流行病学研究方法.pptxVIP

第三节 常用流行病学研究方法目录病例对照研究Contents01现况调查0203队列研究04实验研究01 现况调查（一 ） 概念 研究特定时间内特定人群疾病或健康状况的分布及其影响因素的一种常用的流行病学研究方法。又称横断面研究(Cross-sectional study) 也称患病率研究（Prevalence study）（二）目的和用途描述人群疾病的患病率及其三间分布的特征发现病因线索开展疾病监测，评价疾病的防治效果早发现、早诊断和早期治疗患者为开展其他流行病学研究提供基础（三）分类普查（Census） 指为了解某病的患病率或某人群的健康状况，在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的全面调查或检查。（1优点可发现人群中的全部病例，使其得到治疗能全面描述人群疾病或健康状况的总体情况及分布特征确定调查对象比较容易 缺点工作量大，费用高患病率低，诊断技术复杂的疾病不宜进行普查调查质量不易控制（三）分类抽样调查（sampling survey) 在特定时间内对从某特定人群总体中随机抽取有代表性的一部人进行调查，以此推断人群总体特征的一种调查方法。优点： 省时、省力、省材料和省经费适用于诊断技术复杂的疾病调查结果准确，质量易控制缺点：确定研究对象复杂，存在医德问题不适合变异大，发病率低的疾病存在抽样误差（四）抽样方法1、单纯随机抽样：最基本抽签法先将总体中的所有个体（共N个）编号（号码可以从1到N），并把号码写在形状、大小相同的号签上（号签可以用小球、卡片、纸条等制作），然后将这些号签放在同一个箱子里，进行均匀搅拌。抽签时，每次从中抽出1个号签，连续抽取n次，就得到一个容量为n的样本。对个体编号时，也可以利用已有的编号。例如学生的学号，座位号等。 适用： 总体含量不大，且研究对象间变异不显著。（四）抽样方法2、系统抽样（等距抽样或机械抽样）：先将调查总体的全部观察单位按某一特征顺序统一编号，再规定抽样间隔H，通常H为总体例数N与样本例数n之比。然后用随机方法确定一个小于H的数字K（k＜H），编号为K者为第一个抽取对象，以后每间隔H个单位抽取一个观察单位，所抽取的个体组成样本，直至选够规定的样本数。 优点： 更易实施，且样本分布更为均匀。 适用： 较大规模调查。（四）抽样方法3、分层抽样（分类抽样） 先将总体的观察单位按照某种特征分成若干层，然后在每层中随机抽取观察单位组成样本。 适用： 总体含量大，构成复杂且内部差异明显的调查。（四）抽样方法3、整群抽样 是先从总体中随机抽取若干个群，再对群内所有观察单位进行调查。 优点：节省人力物力； 缺点：样本的代表性较差，与其他方法比，在样本数量相同的情况下，抽样误差比较大。02病例对照研究（一）概念病例对照研究（case-control study）是将研究对象按照是否患有某种疾病分为病例组和对照组，通过比较病例组与对照组之间的既往暴露情况，来推断暴露因素与所疾病之间有无关联以及关联程度大小的一种常用的观察性研究方法。暴露：研究对象曾经接触过某些因素或具备某些特征。某种物理、化学、生物因素性别、年龄、职业和经济状况等（二）特点属于观察性研究方法观察方向由“果”及“因”可设定多个研究因素（三）用途筛选可疑危险因素检验病因假设为进一步病因研究提供线索（四）病例对照研究的类型非匹配病例对照研究 对照组人数等于或多于病例组人数类型匹配病例对照研究 要求某些因素或特征上与病例人群保持一致 目的：去除这些因素或特征对研究结果产生干扰或影响。（五）病例对照研究的实施1、研究对象的选择（1）病例的选择：确定判断病例的标准和如何获得病例 尽量采用国际通用或国内统一的诊断标准。自订标准时要慎重。病例的来源新发病例 首选现患病例死亡病例对照的选择医院的其他疾病患者病例所在地区未患该病人群同时选择上述两种人群（五）病例对照研究的实施2、样本含量的估计查表法公式法软件法（常用）3、资料的收集收集内容：一般情况、疾病情况、暴露史收集方法：查阅现有记录资料、访问调查、体检和实验室检查（五）病例对照研究的实施4、资料分析★关联强度★OR（odds ratio）: 比值比，优势比，病例组的暴露比值与对照组的暴露比值，表示疾病与暴露之间的关联强度。5、病例对照研究的偏倚及控制选择偏倚：入院率偏倚、现患病例-新发病例偏倚信息偏倚：回忆偏倚和调查偏倚混杂偏倚（六）病例对照研究的优缺点优点：特别适用于罕见病的研究省时省力省钱，易于组织，所需样本较少研究周期短，可以较快获得结果一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系既可以检验有明确危险因素的假设，又可以广泛探索尚不够明确的多种因素，提出病因假设局限性：不适于暴露率低的疾病常难以判断暴露与疾病出现的先后顺序，不能得因果结论易发生各种偏倚不能测定暴露组和非暴露组的发病率、死