抗精神失常药—抗精神病药（药理学课件）.pptxVIP

项目十四 抗精神失常药 任务一 抗精神病药学习目标具有根据适应证合理选择抗精神失常药、防止不良反应的能力。1.注重学生心理素质、人文精神、科学素养和创 新能力的培养。2.培养学生认真仔细、严谨、求实的工作态度。知识目标1．掌握氯丙嗪药理作用、临床应用及不良反应。2．熟悉其它抗精神失常药的作用特点、临床应用。能力目标素质目标定 义 精神失常是由多种原因所致精神活动障碍的一类疾病，包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症等。治疗这些疾病的药物统称为抗精神失常药，根据临床应用又可分为抗精神病药、抗躁狂抑郁症药及抗焦虑药。概述 精神分裂症：以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实分离为主要特征的最常见的一类精神病。精神分裂症分型精神分裂症I型阳性症状（幻觉和妄想）为主；II型概述 阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏等）为主。分型病因 多巴胺（DA）功能亢进假说绝大多数抗精神病药物是D2受体阻滞剂。D1受体可能与阴性症状有关。分类：1. 抗精神病药经典抗精神病药：吩噻嗪类：氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静 硫杂蒽类：氯普噻吨 丁酰苯类：氟哌啶醇 非经典抗精神病药：氟西汀、利培酮、奥氮平2. 抗躁狂抑郁症药抗躁狂-抑郁（双相型）药: 碳酸锂 丙米嗪 、“五朵金花” 抗抑郁药: 3. 抗焦虑药：苯二氮?类 一、吩噻嗪类精神分裂症分型精神分裂症I型阳性症状（幻觉和妄想）为主；II型概述 阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏等）为主。氯丙嗪（chlorpromazine） 【体内过程】 1.口服吸收慢且不完全。 2.吸收后分布全身，以脑、肺、肝、脾、肾中较多。 3.主要在肝脏代谢，其中7-羟氯丙嗪仍具有药理活性。氯丙嗪（chlorpromazine） 【作用】阻断三种受体 氯丙嗪阻断脑内多巴胺受体（D2）产生抗精神病作用，此外，还可阻断α受体和M受体。氯丙嗪（chlorpromazine） 【药理作用】１．中枢神经系统（1）镇静，安定作用 ① 正常人服用，变得安静，活动减少，注意力下降，感情淡漠，思维迟缓，嗜睡但易唤醒，醒后头脑清醒。 ② 大剂量不引起麻醉。 ③ 起效快，可产生耐受性。 ④ 作用机制与阻断脑干网状结构上行激活系统有关。氯丙嗪（chlorpromazine） 【药理作用】１．中枢神经系统（2）抗精神病作用 ①机理: 竞争阻断中脑–皮质系统和中脑–边缘系统通路的D2受体。 ②表现: 精神病患者服用后可消除精神分裂症的幻觉、妄想、行为障碍等症状，缓解思维和情感障碍，恢复理智和生活自理能力。 ③特点: 起效慢，无耐受性，无根治作用。氯丙嗪（chlorpromazine） 【药理作用】１．中枢神经系统（3）镇吐作用 ①机理：小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区（CTZ）的D2受体。大剂量直接抑制呕吐中枢。 ②特点：镇吐作用强大，对妊娠、化学物质和疾病引起的呕吐均有效，但对晕动性呕吐（前庭刺激所致）无效（宜用东莨菪碱、苯海拉明）。氯丙嗪（chlorpromazine） 【药理作用】１．中枢神经系统（4）对体温调节中枢的影响 ①机理: 抑制体温调节中枢,使调节失灵。 ②特点: 　a.配合物理降温,可使体温降至正常以下。　b.调温作用受环境温度影响。③用途: 高热、低温麻醉、人工冬眠（冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶）。 氯丙嗪（chlorpromazine） 【药理作用】 １．中枢神经系统 （5）增强中枢抑制药物的作用 氯丙嗪可以增强镇静催眠药、麻醉药、镇痛药的作用。氯丙嗪（chlorpromazine） 【药理作用】 2．对自主神经系统的影响　⑴ 血压下降: ①阻断α受体，使血管扩张；　②抑制血管运动中枢；　③直接扩张血管。 ⑵ 阻断M受体: 弱，其表现有口干、便秘、视力模糊等。氯丙嗪（chlorpromazine） 【药理作用】3. 对内分泌系统的影响促进催乳素: 引起乳房肿大和泌乳 (抑制催乳素释放抑制因子）。 抑制促性腺激素: 使FSH和LH生成释放减少，排卵延迟。生长激素：影响生长发育。促皮质激素：皮质激素减少。 氯丙嗪（chlorpromazine） 【临床应用】　 1．治疗精神病：可治疗各型精神分裂症，对急性患者疗效较好。可控制躁狂、兴奋，缓解幻觉、妄想，改善某些思维联想障碍和运动抑制症状。　 2．止吐：治疗除晕动症外的各种呕吐，如妊娠、尿毒症、癌症、放射、药物中毒、胃肠炎等引起的呕吐。　氯丙嗪（chlorpromazine） 【临床应用】　 3．人工冬眠：临床常用氯丙嗪与哌替啶、异丙嗪组成冬眠合剂，用于严重感染、高热惊厥、甲状腺危象和妊娠高血压综合征等。　 目的： 降低体温、基础代谢、组织耗氧量和器官活动， 增加耐受性，减轻机体对伤害性刺激的反应，有助于机体度过危险期。氯丙嗪（chlorpromazine） 【不