WS_T 601-2018妊娠期糖尿病患者膳食指导.pdf

ICS 11.020C 55Ws中华人民共和国卫生行业标准WS/T 601—2018妊娠期糖尿病患者膳食指导Dietary guide for patients with gestational diabetes mellitus (GDM)2018 -04 -27 发布2018-11-01 实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布 WS/T 601—2018前言本标准是按照GB/T1.1-2009给出的规则起草，本标准由国家卫生标准委员会营养标准专业委员会提出。本标准起草单位：中国医学科学院北京协和医院、北京妇产医院、海淀妇幼保健院、解放军总医院本标准主要起草人：于康、李融融、付晨薇、秦瑛、赵维纲、刘友丽、滕越、刘英华。1 WS/T 601—2018妊娠期糖尿病患者膳食指导1范围本标准规定了妊娠期糖尿病患者的膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量。本标准适用于对妊娠期糖尿病患者膳食指导。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1妊娠期糖尿病与 gestational diabetes mellitus; GDM妊娠期发生的不同程度的葡萄糖耐量异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。2. 2医学营养治疗medical nutrition therapy; MNT临床条件下对特定疾病患者采取的营养干预和管理措施，包括对患者进行个体化营养评定、诊断，以及营养治疗方案的制定、实施和监测。2. 3血糖生成指数glycemic index;GI进食含50g碳水化合物的食物后，2h内血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食50g葡萄糖后的相应增幅。通常定义GI55为低GI食物，55≤GI≤70为中GI食物，GI70为高GI食物。常见食物GI值见附录A。2. 4血糖负荷亍glycemic load;GL- WS/T601—2018单位重量的食物中可利用的碳水化合物的实际数量（单位为g）与血糖生成指数（GI）的乘积。通常定义GL≤10为低GL食物，10GL20为中GL食物，GL≥20为高GL食物。常见食物GL值见附录B。2. 5食品交换份foodexchangelist将常见食物按来源和性质划分为不同类别，同类食物在一定重量内所含蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例相似，产生能量也相似。食物间可互换，以丰富食物选择范围。33膳食指导的目标对GDM患者应予医学营养治疗，通过调整饮食行为，形成合理的饮食习惯，满足妊娠期的营养需求，维持妊娠期适宜的体重增长，达到并维持合理的血糖水平，避免发生酮症，改善临床结局。4医学营养治疗的主要原则4.1能量及营养素推荐摄入量4.1.1能量摄入能量应满足孕妇及胎儿的生理代谢需求，维持适宜的妊娠期体重增长，达到并维持合理的血糖水平。根据孕前体质指数（Bodymassindex，BMI），GDM患者能量平均摄入见表1。表1GDM患者能量平均摄入能量系数妊娠早期妊娠中期妊娠晚期妊娠前BMI妊娠前体重kJ/kg (kcal/kg)kJ/d (kcal/d)kJ/d (kcal/d)kJ/d (kcal/d)kg/m²18.5体重过轻146~167(35~40)8360 (2000)9614 (2300)10241(2450)正常体重18.5≤BMI24.0125~146（30~35)7524 (1800)8778 (2100)9405(2250)超重/肥胖≥24.08151 (1950)104~125（25~30）6270 (1500)7524(1800)正常及低体重的GDM患者（妊娠前BMI24kg/m²）能量摄入应在非妊娠期每日能量摄入基础上，妊娠早期保持不变，妊娠中期增加1254kJ/d（300kcal/d），妊娠晚期增加1881kJ/d（450kcal/d）2 WS/T 601—2018超重及肥胖的GDM患者（妊娠前BMI≥24kg/m²）可根据体重增长状况、胎儿发育状况、血糖及酮体水平和运动状况进行个体化能量设定，妊娠早期一般不应低于6270kJ/d（1500kcal/d），妊娠中期和妊娠晚期一般不应低于7524kJ/d（1800kcal/d）。4.1.2体重增长妊娠期应根据妊娠前体重指数、实际孕周等不同个体情况维持合理体重增长，见表2。表2GDM妊娠期体重增长参考值妊娠前体重指数（BMI)妊娠期增重总量妊娠中期和晚期增重速率均值及范围妊娠前体重状况kg/m?kg/周kg体重过轻18.512.5~18.00.51 (0.44~0.58)正常体重18.5≤BMI24.011.5~16.00.42 (0.35~0.50)超重24.0≤BMI28.07.0~11.50.28 (0.23~0.33)肥胖≥28.05.0~9.00.22 (0.17~0.27)注：本表引自《妊娠合并糖尿病诊治指南》（中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿