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失业人员登记表 个人基本信息 姓名* 性别* 民族* 政治面貌 学历* 健康状况* 移动电话* 证件类型* 证件号* 户籍地址* 省 市 县（市区） 居住地址* 省 市 县（市区） 技能等级（职业资格） 或职称 登记失业 地* □户籍地址 口居住地址 失业原因 口年满16周岁，从各类学校毕业、肆业 口被企业解除或终业劳动关系 口企业破产倒闭终止劳动关系 从机关事业单位被辞退解聘 口从各类单位辞职 口私营企业、民办非企业业主停产、破产 口终止从事个体工商户 口承包土地被征用等情况 口从事一定收入的劳动，但月收入低于当地最低生活保障标准 口退出公益性岗位 军人退出现役且未纳入国家统一安置 口刑满释放、假释、监外执行 其他原因: （请填写） 是否申领失业保险金 口是 口否 求职意向 1 2 3 培训意向 1 2 3 其他需要说明的事项 本人承诺，所填写内容和提供材料真实准确有效，否则承担相应的法律责任。 承诺人（签名） 年 月 日 备注：L*为必填 2.如健康状况为残疾，需注明伤残等级