阿尔茨海默病(AD)痴呆核心临床标准[NIN-AA标准(2011)].docVIP

阿尔茨海默病(AD)痴呆核心临床标准[NIN-AA标准(2011)] 一 很可能AD痴呆核心临床标准：符合痴呆的诊断标准，并且具备以下特征1 1 隐袭起病。症状逐渐发生几个月或几年，而不是突然发生几小时或几天 2 报告或观察明确有认知恶化病史 3 病史和检查证实早期的和最显著的认知损害具以下分类之一 3.1?遗忘症状：这是AD痴呆最常见的表现，包括学习和回忆最近所获信息的损害，还应具备至少一个其他认知领域的认知功能损害的证据。 3.2?非遗忘症状：(1)语言障碍：最突出的损害是找词困难，也应该有其他认知领域损害。(2)视空间障碍：最突出的损害是空间认知损害，包括物体失认、面孔失认、视觉图像组合失认和失读，也应该有其他认知领域损害。(3)执行功能障碍：最突出的损害是推理、判断和解决问题的损害，也应该有其他认知领域损害 4 排除标准(不应诊断为很可能AD痴呆的情形)：(1)伴随实质性脑血管病，由与认知障碍的发生或恶化时间上相关的中风史确定；或存在多发性或广泛的梗塞或严重白质高信号；(2)除痴呆本身外的DLB核心特征；(3)bvFTD的突出特征；(4)svPPA或nfvPPA/avPPA的突出特征；(5)另一种并发的、活动性神经系统疾病或另一种并发的非神经系统合并症或使用可能对认知有重要影响的药物 二 增加很可能AD痴呆临床诊断的确定性水平 1 有认知衰退的病历记录2，在符合很可能AD痴呆核心临床标准的人中，存在认知衰退的病历记录，增加了具有进行性加重病理过程的确定性，但并不特指增加AD病理生理学的确定性 2 携带一种致病性AD基因突变，在符合很可能AD痴呆的核心临床标准的人中，一种致病性AD基因突变(APP、PSEN1或PSEN2)的证据增加AD病理引起该病症的确定性。携带ApoEε4等位基因不具有足够的特异性 三 可能的AD痴呆核心临床标准：以下任何一种情况下，都可以诊断可能的AD痴呆3 1 非典型病程符合AD痴呆认知损害性质的核心临床标准，但突然发病，或缺乏详细病史或客观认知测试证实的渐进性认知减退，或 2 存在其他病因符合AD痴呆的所有核心临床标准，但有(1)伴随的脑血管病证据，通过时间上与认知障碍发生或加重有关的卒中史或存在多发或广泛梗塞或严重白质高信号来定义；(2)AD痴呆以外的DLB特征；(3)另一种神经系统疾病或非神经系统合并症或可能对认知有实质性影响的药物使用证据 注： AD：阿尔茨海默病； APP：淀粉样前体蛋白； ApoE：载脂蛋白； DLB：路易体痴呆； PSEN1：早老素蛋白1； PSEN2：早老素蛋白2； bvFTD：行为变异型额颞叶痴呆； svPPA：语义变异型原发性进行性失语症； nfvPPA/avPPA：非流利型/语法缺失变异型原发性进行性失语症； NINCDS-ADRDA：美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所-阿尔茨海默病及相关疾病学会。 1.符合NINCDS-ADRDA(1984)“很可能AD”标准的所有患者将符合本文提到的很可能AD痴呆的现行标准。 2.认知衰退的病历记录定义为：病历记录有知情者提供的信息和正式神经心理学评估或标准化精神状态检查背景下的认知测试的连续评估，证明存在进行性认知衰退。 3.符合NINCDS-ADRDA(1984)“可能的AD”标准的诊断不一定符合本标准中可能的AD痴呆的诊断，需要重新评估脑髓赖肾之精气。