新生儿抗生素的合理应用.ppt

新生儿抗生素的合理应用西安交大医学院新生儿科 新生儿抗生素的合理应用 新生儿处于生长发育期间，一些器官和组织尚未发育成熟，新陈代谢旺盛，血液循环需要的时间短，吸收、排泄都比较快，抵抗力弱，容易生病，对药物的反应敏感性强，用药不当，容易产生不良反应。 新生儿抗生素的合理应用新生儿肝内酶不成熟，解毒功能不完善。 如葡萄糖醛酸转移酶分泌量小，活力低，与药物结合能力差，使游离药物增多，发生蓄积中毒。 如氯霉素用量超过每日100毫克／公斤时，其死亡率可为对照组的8倍，高浓度药物会损害心肌组织，引起循环衰竭，导致“灰婴综合症”，表现为腹胀、面色青灰、体温降低和休克。 必须使用时，按每日20一25毫克／公斤体重。 新生儿抗生素的合理应用 新生儿肾脏功能不成熟 肾小球滤过率只有成人30—40％，如由肾脏排泄的药物，其半衰期明显延长，易在血液中蓄积而致中毒。因此用药剂量应减少，间隔时间应延长。 新生儿抗生素的合理应用 新生儿血脑屏障透性较高 一般情况下，胆红素与白蛋白结合，不容易进入脑组织产生毒性作用。而服用某些能和胆红素竞争性与白蛋白结合药物，使游离胆红素增加，易于通过血脑屏障，损伤脑组织，发生核黄疽。这类药物包括安定、小儿安、消炎痛、新生霉素、磺胺异恶唑、苯甲酸钠咖啡因等。 新生儿抗生素的合理应用 新生儿血红蛋