第三章 尸体现象.pptVIP

尸斑的法医学意义 重要的死亡指征 推测死亡尸体位置及位置有无变动 推断死亡时间 提示中毒征象 反映尸体血流量和形状 外界环境对尸体的影响 第三十页，共五十五页，2022年，8月28日 尸 冷 死后体内产热停止，而体表热的散发在继续进行，结果尸体温度逐渐下降，称为尸冷。 尸体温度降至与周围环境温度相同，一般需要24小时。 当循环停止以后，体内热量也停止向皮肤传导，因此在一段时间内部核心温度可能保持不变，甚至升高。 法医学上经常测量的是直肠温度。 第三十一页，共五十五页，2022年，8月28日 影响尸冷的因素 气温 尸体所处环境（空气、水或埋在地下） 风、干旱、雨和湿度 尸体衣着和被盖情况 尸体体重/体表面积比例，肥胖或消瘦 尸体姿势（伸直或卷曲） 年龄、性别和其他死前状况 第三十二页，共五十五页，2022年，8月28日 尸冷的法医学意义 尸冷是死亡的确证 根据尸冷可大致推断死亡时间 早期尸冷可延缓尸僵和腐败进程。另一方面，如果尸温在较长时间内不降，则腐败和尸僵进程会加快。 第三十三页，共五十五页，2022年，8月28日 角膜混浊 人死后，角膜逐渐浑浊，呈灰白色，无法透视瞳孔，称为尸体角膜混浊。 在眼睑未闭时，由于角膜干燥失水和灰尘颗粒堆积，15分钟内出现浑浊，这种浑浊是暂时性的，滴水后浑浊可消失。 死后10-12个小时由于腐败，会出现永久性的角膜混浊。 第三十四页，共五十五页，2022年，8月28日 角膜混浊的分期 轻度-----可见角膜较清亮 中度-----角膜模糊不清 重度-----角膜完全不透射光线，完全模糊 第三十五页，共五十五页，2022年，8月28日 第三十六页，共五十五页，2022年，8月28日 第三十七页，共五十五页，2022年，8月28日 第三十八页，共五十五页，2022年，8月28日 血液坠积 死亡 循环血液停止 器官、脏器淤血 血液在体表坠积 尸斑 重力作用 体内组织、器官 血液坠积 第三十九页，共五十五页，2022年，8月28日 第三章 尸体现象 第一页，共五十五页，2022年，8月28日 提 纲 第一节 死亡 第二节 尸体现象 第二页，共五十五页，2022年，8月28日 第一节 死亡 传统的观念：心脏死、肺脏死 死亡---指机体整体功能的永久性停止。 脑死亡---包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧失，并发生不可逆的改变。 诊断标准：深度昏迷、脑神经反射消失、无自主呼吸、出现平波或等电位的脑电图、闹脑循环停止 第三页，共五十五页，2022年，8月28日 诊断脑死亡的方法 阿托品实验：阴性 变温实验：阴性 脑电图：平波脑电图 脑超声图：无血管搏动的回声波 其他：脑血管造影、同位素检查等 第四页，共五十五页，2022年，8月28日 脑死亡与持续植物状态的鉴别 根本区别：植物状态由自主呼吸，而脑死亡无 日本脑神经外科学会对植物状态的定义： 1.病人无自我活动能力 2.不能自行进食 3.二便失禁 4.能目视物体，但无辨认能力 5.能听从较简单的指令，但无法领悟含义 6.能发音，但不能完整表达语意 如符合上述六项，经各种治疗无效，时间超过3个月者，可判断处于植物状态 第五页，共五十五页，2022年，8月28日 死亡的过程 濒死期：又称临终状态 临床死亡期：又称躯干死亡或个体死亡，呼吸、心跳停止后即进入该期 生物学死亡：又称全体死亡、细胞死亡或分子死亡 第六页，共五十五页，2022年，8月28日 死亡征象：人体刚死亡后出现的征象 心跳停止 自主呼吸停止 瞳孔散大，对光反射等各种反射消失 肌肉迟缓 皮肤苍白 体温冷却 皮肤黏膜干燥 尸斑出现 尸僵出现 第七页，共五十五页，2022年，8月28日 死亡的分类 暴力死：“非自然死亡” 自杀死、他杀死、意外死 非暴力死：“自然死” 衰老死、病死及新生儿早死 第八页，共五十五页，2022年，8月28日 假 死 假死：人体的生命功能（如心跳、呼吸）处于极度微弱状态，从外表看来似乎已经死亡，但如积极救治，能暂时地或长期的复苏，这种状态成为假死。 第九页，共五十五页，2022年，8月28日 第二节 尸体现象 概述 早期尸体现象 晚期尸体现象 第十页，共五十五页，2022年，8月28日 概 述 基本概念 人体死后，各器官、组织和细胞的生命活动停止，尸体受内外各种因素如物理、化学及生物学的作用，在尸体上发