全麻诱导气管插管时机的思考.pptVIP

;;全麻诱导时什么时候气管插管？;全麻诱导时什么时候气管插管？;;全麻诱导气管插管的历史回顾;对全麻诱导气管插管的思考;从气管插管的目的看 急救、麻醉、治疗 ; 从药理学角度 A. 药理作用三期：潜伏期 　持续期 　残留期 　持续期内维持基本疗效 B. 峰效应不是一个时间点，而是维持在一个时间段 C. 血药浓度的峰值时间并不等于临床峰效应的时间 D. 增大药量致时效延长和增加不良反应，长时效的 肌松药增大剂量后延长时效更明显。 (庄心良，肌松药.见 庄心良,李立环，现代麻醉学，第三版，北京：人民卫生出版社， 2003.562～589) ;2;血 浆 药 物 浓 度 (μg/ml);1ED95剂量时琥珀胆碱、罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵时间效应曲线图。摘自Anesthesiology，1999，90（2）：427; 从减弱机体应激反应的角度分析 插管后的血压升高与插管操作、试插次数明显相关,因此减少插管次数和缩短插管时间可以较大限度的减少气管插管引起的血流动力学变化。 （ Nishikawa K, Kawana S , Namiki A. Comparison of the l