胫腓骨骨折术后护理教学查房.pdfVIP

胫腓骨骨折手术护理教学查房 时间：2015 年03 月29 日 地点：骨科病房1——5 床 参加人员：护士长陈娉婷 主管护师罗文英、周文娟 护师汪玉林、黎小芬、张 霞艳、刘娟 护士邓志、刘翠 责任护士谭花花 查房者（护士长）:“各位领导同事上午好，现在我们进行教学护理查房” 。 1．了解责任护士对病人护理评估及护理措施落实的情况 2 ．制订胫腓骨骨折术后教育方案的护理措施 查房者：“小唐朋友,你好！昨天晚上睡得怎么样？感觉好吗？”“睡得还行” 我们现在对你护理情况进行护理临床查房，以便能更好的对你进行护理，希望能 得到你的配合，时间不会太长，大约15 至25 分钟，查房期间，如果你有任何不 适请你及时告诉我们好吗？ 查房者：胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下， 缺乏肌肉覆盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤，多见儿童和青壮年，多为直 接暴力所致。现在请责任护士介绍病人的病情以及护理情况。 责任护士：2 床，唐佳鹏，男性，7 岁，足月顺产，家人均体健。患者于2015 年03 月24 日晚上18 时左右因被车撞伤，致右下肢疼痛不适，遂以“右胫腓骨 下段双骨折”入院，患者平素体质良好，此次发病以来患者精神食纳欠佳，睡眠 欠佳，大便未解，小便基本正常。患者入院时体温 37.2C，脉搏96 次/分，血压 129/67mmHg，呼吸20 次/分，完善相关检查：胸片提示无异常，CR 提示右胫、 腓骨下段双骨折。血常规提示白细胞数12.11，中性细胞比率82.1,轻度偏高。心 电图提示无异常。针对患者的症状及检查结果，医生初步诊断1、右胫腓骨下段 双骨折2、多处软组织挫伤。 入院后暂予以石膏外固定，治疗上予以调节骨代谢、活血、消肿等对症支持治疗。 患者于03 月26 日在全麻下行右胫腓骨骨折开放复位内固定手术，术后抬高患肢， 保持导尿管通畅，并给与抗炎、活血、消肿、止痛、补充能量等对症支持治疗。 今日是术后第 3 天，先根据病人病情提出以下护理问题及护理措施 。 护理问题： 1、有感染的危险：与长时间卧床缺少活动及抵抗力下降有关。 2、焦虑 3、疼痛 4 、便秘 5、有废用综合症的危险：与长时间卧床肢体制动，畸形愈合有关 护理措施：1、保持病室空气新鲜，环境清洁，保持床单位平整，使病人舒适。 2、用关切的语言与病人交谈及时发现病人的所需并加以解决，鼓励 病人采取积极态度，达到心理平衡，解除患者及家属的焦虑。 3、疼痛剧烈而患者无法耐受时及时向医生报告并遵医嘱注射止痛剂 。 4 、鼓励病人进食高蛋 白高维生素易消化的饮食，多吃水果蔬菜 。 5、指导患者进行功能锻炼，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩，术后 应根据情况适当选择下床活动时间，术后第三天可指导病人在床上行下肢肌肉收 缩和舒张运动，练习膝踝关节屈伸活动，锻炼可循序渐进，防止肌肉废用性萎缩。 “以上是我对病人的护理情况的报告，下面请护士长为患者查体。” “小唐 朋友，你好，下面我想对你进行一下查体，没有任何痛苦，请您配合一下。” “好，你查吧。” “谢谢。”查房者查体：洗手，轻轻擦净患者腋下，测量体温、脉搏、呼吸、 血压的情况，查患者知觉，血运，运动，足背动脉搏动。查受压处皮肤是否破损， 查各路引流管是否通畅，查伤口辅料是否干燥，洗手。“谢谢小唐朋友，我已对 你查体完毕，你的现状都很好，请你放心。” 护士长对责任护士指导：小唐的体温、脉搏、血压、呼吸情况较好，责任 护士对该病人的护理问题明确，护理措施得当，病人病情稳定，，伤口敷料干净 无渗出，皮肤完整，现在病人有一个问题需要加强：1、预防下肢静脉血栓形成 措 施：1、注意观察患肢情况以早期发现，加强小腿肌肉收缩和踝关节的活动。必 要时遵医嘱皮下注射低分子肝素钙，有血栓时禁止按摩。 责任护士：“你还有需要我们做的吗？” “没有。谢谢你” “不用 谢，这是我们应该做的，您好好休息，谢谢您的配合，祝您早日康复！” 护士长：通过此次查房，复习胫腓骨骨折的护理要点，对病人现有的护理 问题有了得当的护理措施，为了防止并发症的发生，责任护士应该根据患者病情 变化，随时做出相应的调整，以促进患者的早日康复，回到正常的工作和学习中 此次查房到此结束！