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中毒性肺水肿救治要则 南京中医药大学附属昆山医院 江 苏 省 昆 山 市 中 医 医 院 戴 新 泉 教授 主任医师 讨论的主要问题急诊中毒流行疾病谱中毒性肺水肿的概念中毒性肺水肿的识别中毒性肺水肿的救治 急诊中毒流行疾病谱 目前急性中毒前四位的：急性酒精中毒镇静安眠药中毒有机磷农药中毒急性工业毒物中毒 什么是肺水肿？正常时：肺内解剖和生理机制保持肺间质水分恒定和肺泡处于理想湿润状态；异常时：肺血管外——液体量过多，甚至渗入肺泡——引起生理功能紊乱——肺水肿。 肺水肿典型临床表现呼吸困难发绀咳嗽咳白色或血性泡沫痰两肺散在湿罗音胸片示蝶状或片状模糊阴影 肺水肿的影像学特征 肺水肿分两大类心源性肺水肿（静水压性肺水肿）非心源性肺水肿（通透性增高性肺水肿） 心源性、非心源性肺水肿鉴别心源性肺毛细血管静水压升高起病急有心脏病史粉红色泡沫样痰端坐呼吸有心脏体征湿罗音分布在双下肺X线自肺门向周围蝴蝶状浸润，肺上野血管影增深非心源性肺实质细胞损害、肺毛细血管通透性增加较缓感染创伤史非泡沫状稀血样痰能平卧无心脏异常体征早期无罗音，后期广泛分布肺门不大，两肺周围弥漫性小斑片阴影 中毒性肺水肿的概念通过皮肤、呼吸道、