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医疗技术操作规程 一、一般诊疗技术操作注意事项 诊疗操作规则 一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应 症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进 行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请 上级批准后方可进行。 操作前必须做好充分的准备工作 1除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先 开出医嘱，以便准备必要的用 及配备助手（医师或护士）。 2操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作 目的，掌握 操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上 级医师在场指导。 3操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。4 向患者说明操作 目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开 展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧张 患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。 5某些操作应预先选择适当部位（如胸腔穿刺术等），必要时可用1% 甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好 口罩。 6清洁盘的准备：搪瓷盘一只，内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶（约 10—20ml,敷料罐一只 （内盛小纱布、棉球）、短镶一把（浸于0 1% 苯扎澳镂即新洁尔灭及0 5%亚硝酸钠溶液瓶内）弯盘一只，胶布、 棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精 灯、火柴。 操作要求 1患者体位：助手应根据操作 目的、要求及患者的情况，安排适当 体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部 位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。 2常规皮肤消毒：（1）操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。 ⑵用2%碘酊以穿刺（或注射、切开）点为中心，由内向外作环形涂擦， 待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒 面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。 3某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作 部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应 注意无菌洞巾的固定。 4需局部麻醉时，用2—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术 种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺（或切 口）中心点皮内注射0 2ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺 透皮肤，边刺入边注射（应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深 度为止，麻醉范围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按 压l-2min后即可开始进行操作。 5操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等，有不良反应 2 时应停止操作，并予以相应处理。 6操作后常规敷裹：操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘 酊棉球压迫片刻，然后以无菌纱布敷盖，用胶布固定。 操作后处理 1操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特殊处理，可根据 病情及具体操作规程决定，如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎，腰穿 后宜免枕平卧或俯卧等。 2清理器械用品，整理患者病床或治疗室。 3操作后应做好必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应 注意观察及处理可能发生的反应与并发症。 二、一般诊疗技术操作规程 胸腔穿刺术 1目的 常用于检查积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症 状和预防胸膜粘连。 2 适应症 （一）抽液帮助临床诊断，以明确病因。 （二）放液: 1）结核性渗出性胸膜炎积液过久不吸收或发热持续不退者； 2）肺炎后胸膜炎胸腔积液较多者； 3）外伤性血气胸。 3 （三）胸腔内注入药 。 3操作方法 （一）对精神紧张的病员，在胸穿前半小时给小量镇静剂或可待因0 03g,嘱患者术中避免咳嗽和转动。 （二）嘱病员反坐在靠背椅上，面朝椅背，双手平放在椅背上缘，头伏 于前臂上。病重不能起床者，取半坐半卧位，可行侧胸穿刺。 （三）可选择胸部叩诊最实的部位为穿刺点。如有大量积液，可任选肩 胛骨下第七至第九肋之间隙、腋中线第六或第七肋间隙、腋前线第五 肋间隙。包裹性积液可结合X线或超声波检查决定。