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学校肺结核患者密切接触者筛查及处理方案 引言 肺结核是一种常见的传染病，因其潜伏期长，临床表现多样，往往会被忽视或误诊。在学校中，由于人口密集，肺结核传播易于发生。当学校发现有肺结核患者时，需要及时采取有效措施进行防控，特别是对于患者的密切接触者需要进行筛查和处理。 筛查对象 密切接触者指与肺结核患者有近距离接触的人员，包括同学、室友、同事、亲属等。学校应当对所有密切接触者进行筛查，以确认是否存在结核感染或患病情况。筛查应当包括问诊、体格检查和实验室检查。 筛查方法 问诊 对密切接触者进行问诊，了解近期的身体状况、是否有咳嗽、咳痰、低烧等症状，以及是否有接触到肺结核患者。对于存在症状或接触史的密切接触者，应当进一步进行体格检查和实验室检查。 体格检查 密切接触者应当进行全面的身体检查，特别是注意肺部状况。体格检查应当包括听诊、叩诊、触诊等方法。如存在异常，则应当进一步进行实验室检查。 实验室检查 实验室检查是筛查密切接触者的重要手段，可以帮助确认结核感染或患病情况。主要包括胸部X线检查、结核菌素试验和IGRA检测等。 肺部X线检查是筛查结核病的重要手段。对于存在肺结核症状或体征的密切接触者，应当进行胸部X线检查。对于肺结核症状不明显的密切接触者，可进行结核菌素试验或IGRA检测。 结核菌素试验是一种常用的结核感染筛查方法。在这个过程中，结核菌素溶液经皮肤注射，24小时后观察注射部位的局部反应。如果反应呈现红、硬、肿等情况，则为阳性反应，提示存在结核感染。 IGRA检测是比结核菌素试验更为敏感和特异的结核感染筛查方法。该方法通过检测特定免疫细胞对结核分枝杆菌的反应，来判断是否感染结核分枝杆菌。 处理方案 确认感染及治疗 对于诊断为肺结核感染或患病的密切接触者，应当及时转入医院接受治疗，并按照规定进行隔离治疗。在治疗过程中应该注意个人卫生和室内通风，避免感染传播。 家庭隔离 对于未确认感染或患病的密切接触者，应当进行家庭隔离观察，直到经过一段时间的观察确认不存在感染或患病情况。 给予保健知识 学校应当对所有密切接触者进行保健知识的宣传和教育，特别是肺结核的预防和治疗知识。加强学校的教育和宣传，提高学生和教职工的健康意识和卫生意识，减少肺结核的发生。 结论 学校肺结核患者密切接触者筛查及处理是肺结核防控工作的重要环节。学校应当建立完善的肺结核防控体系，加强对密切接触者的筛查和处理，提高师生的卫生意识，减少肺结核的发生。