胸部CT影像诊断与鉴别诊断.pptxVIP

胸部CT影像诊疗与判别诊疗教学胸部CT影像诊断与鉴别诊断1/152 周围型肺癌peripheral tumor 复习一下，X线与CT表现：分叶征毛刺征棘状突起血管纹聚集征小泡征充气支气管征胸膜凹陷征（兔耳征）钙化空洞局部侵犯和远处转移胸部CT影像诊断与鉴别诊断2/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断3/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断4/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断5/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断6/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断7/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断8/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断9/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断10/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断11/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断12/152 腺鳞癌胸部CT影像诊断与鉴别诊断13/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断14/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断15/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断16/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断17/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断18/152 肺良性肿瘤胸部CT影像诊断与鉴别诊断19/152 支气管腺瘤X线表现：肺内可见支气管阻塞引发阻塞性肺炎和肺不张。CT表现：薄层扫描或HRCT可显示主支气管或叶支气管内有结节或息肉影。胸部CT影像诊断与鉴别诊断20/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断21/152 错构瘤hamartomaX线表现：以肺内孤立性结节多见，边缘清楚，无显著分叶。病变内部可钙化，经典钙化呈爆米花样。CT表现：直径小于2.5cm，瘤体内有斑点状或爆米花样钙化，部分病变含有脂肪密度。HRCT有利于显示病灶密度及边缘情况。胸部CT影像诊断与鉴别诊断22/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断23/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断24/152 胸膜纤维瘤(Fibroma)胸膜纤维瘤是发生于胸膜 腔少见肿瘤，占胸膜 肿瘤5%，好发于50~70岁病人，男女发病率相同。病理表现良性为核大小 均匀一致纤维细胞成份，恶性时核有增大、异形。胸部CT影像诊断与鉴别诊断25/152 胸膜纤维瘤(Fibroma)临床表现：依据肿瘤大小 不一样临床表现 不一样，小时可无症状，或有胸痛、咳嗽等。大可引发胸闷、呼吸困难等。胸部CT影像诊断与鉴别诊断26/152 胸膜纤维瘤(Fibroma)X线表现：近胸壁处肺内可见圆形或类圆形软组织密度影，病灶边缘光整，清楚，密度均匀，与胸壁之间形成钝角，无胸水形成。胸部CT影像诊断与鉴别诊断27/152 胸膜纤维瘤(Fibroma)CT表现：与X线表现相同，病灶密度均匀，边清，可见病灶钝角与胸膜相连。MRI表现：T1WI呈等信号，T2WI等或稍高信号。胸部CT影像诊断与鉴别诊断28/152 肺纤维瘤(Fibroma)肺纤维瘤胸部CT影像诊断与鉴别诊断29/152 肺纤维瘤胸部CT影像诊断与鉴别诊断30/152 肺纤维瘤病理胸部CT影像诊断与鉴别诊断31/152 诊疗与判别诊疗胸部CT影像诊断与鉴别诊断32/152 中央型肺癌与支气管内膜结核判别都可出现阻塞性肺炎和肺不张中央型肺癌诊疗关键点肺门肿块纵隔结构受侵，淋巴结转移支气管内膜结核诊疗关键点支气管内缘不规则，外缘光滑，普通不形成肿块肺内其它部位可有结核病灶确诊：支气管镜活检胸部CT影像诊断与鉴别诊断33/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断34/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断35/152 周围型肺癌与炎性假瘤，结核球，错构瘤判别都可出现结节或肿块周围型肺癌诊疗关键点分叶、毛刺等，肺门和纵隔淋巴结肿大炎性假瘤诊疗关键点边缘光滑，无毛刺无或偶有分叶胸部CT影像诊断与鉴别诊断36/152 周围型肺癌结核球诊疗关键点边缘清楚，无毛刺肿块内可有环状或斑片状钙化卫星灶错构瘤诊疗关键点边缘光滑，无毛刺含有骨骼或脂肪成份确诊：活检胸部CT影像诊断与鉴别诊断37/152 正常胸片，乳头影胸部CT影像诊断与鉴别诊断38/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断39/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断40/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断41/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断42/152 胸部CT影像诊断与鉴别诊断43/152 问 题？1，中央型肺癌判别诊疗关键点？2：周围型肺癌判别诊疗关键点？胸部CT影像诊断与鉴别诊断44/152 比较影像学正侧位胸片是基本检验方法经济简便，整体感强密度分辨力低，隐蔽部位易漏诊CT是当前公认最正确检验伎俩完全消除重合可清楚显示肺内肿块细节必要时可局部高分辨率扫描（HRCT)MRI作为补充检验无放射线，清楚显示纵隔结构空间分辨力低，检验时间长胸部CT影像诊断与鉴别诊断45/152 肺血循环障碍性疾病胸部CT影像诊断与鉴别诊断46/152 肺水肿pulmonar