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康复过程心理问题及对策 康复医学的重要研究对象是残疾人、老年人和多种慢性病患者，其目的是使他们丧失或受损的心身功能得到最大程度地恢复，重建或代偿。 康复心理学认为，病损、躯体残疾及心理行为三者之间有一定的联络，这三者之间的联络不是简朴的因果关系，而是互相作用、互相影响的交叉因果关系。 行为 病损 躯体残疾 行为、病损与残疾的关系 伤残变化了病人的生理、心理及社会状况，其心理问题体现是复杂而多样的。在躯体机能出现残疾时，患者常常由于伤残的忽然地发生而毫无心理准备，更不也许立即适应，一般通过一定期间，患者可以逐渐接受残疾的现实，并考虑从生理上、心理上等方面去适应。 一、残疾的心理过程 1、心理休克 是一种心理防御反应。忽然发生的伤残使得病人来不及应对，体现为麻木、惊呆，出乎意外的镇静与淡漠，表情淡漠，答语简短；对伤残及治疗反应平淡，甚至无动于衷；有时思维混乱、意识可处在朦胧状态；有时，也也许出现某个负性情绪并固着，而后发展为适应不良行为。 2、否认 病人的意识恢复后，往往陷入严重的恐惊和焦急状态，他们无法面对这个残酷的现实，认为“这不会是我”、“这不也许”。在预后上确信“自己只要好好接受治疗，就能恢复到此前同样”。这个时期里，患者毫无针对残疾康复的愿望和动力，虽然可以被动地参与康复治疗，不过在长期地康复训练中也轻易出现阻抗。 3、愤怒 当病人意识到残疾已经不可防止或将其病残看作不公正的人祸时，便会产生愤怒情绪。可体现焦急烦躁，对自己或他人产生无名怨恨情绪，对亲友和医护人员冷漠、敌视。严重者不能控制自己的情绪，发生毁物、打人或自伤、自残行为。 4、抑郁 凡躯体病残者均存在抑郁，其程度从轻度、消极至自杀。抑郁的程度往往不是重要由于病残的性质和程度决定，而决定于病残者的个性和残疾对个体的特殊意义。可体现为不快乐、自我贬低，对周围环境缺乏爱好。严重者则长时间、持久地闷闷不乐，自信心丧失，消极失望，对生活失去爱好，甚至出现自杀行为。 5、自卑和自责 残疾人也许由于社会角色的变化，生活、家庭、事业等方面的损失，病损的长期折磨，以及多种生理功能障碍等原因的影响，产生自卑心理；同步，他们感到自己给亲人和家庭带来了不幸和累赘而自责，因而敏感、多疑对生活失去热情。 6、退化 心理危机冲击过后，有的病人可在心理行为上出现退化反应，这也是正常的适应性防御反应。成人体现为自我中心，规定多，不配合治疗，嗜睡；而在小朋友，则体现为类似婴儿的行为，不合作，遗尿等。 7、适应 大部分残疾人通过一系列的心理变化和抗争，最终可以接受残疾的现实，在认知、情感和行为上逐渐适应。他们会重新评价自我，挖掘自己的潜能，寻找并抓住康复的机会，积极积极的配合治疗。 二、残疾后的应对方式 体现方式 说 明 压抑 把意识中对立的或不能接受的冲动、欲望、想法、 （repression） 情感或痛苦经历，不知不觉地压抑到潜意识中去。 退行 在适应困难的状况下，体现出生理年龄与心理年龄 （regression） 不相符合的体现，以不成熟、幼稚的行为方式应付现实。 否认 拒不承认已经发生的挫折和不快乐情境，从主线上 (denial) 认为它从没发生过，以防止心理上的不安和痛苦。 投射 指个体将自己所不喜欢的、所不能接受的欲望冲动 (projection) 和感受归于到他人，以此来防止心理上的不安。 赔偿 为弥补生理上或心理上存在某种缺陷，或所追求的 (compensation) 理想、目的受到挫折时，转而努力发展或从事其他活动予以替代，以减轻心理上的不适感。 转换 是指个体将限于多种原因而不能释放的情绪反应 (displacement) 嫁给无辜的人或物，以发泄内心的不满。 合理化 以个人自己能接受的理由来解释自己不符合社会价 (rationalization) 值原则的行为或未到达所追求的目的。 反向形成 将潜意识中的欲望、冲动、情感等，以截然相反的 (reaction formation) 活动与行为体现出来，使个体行为更易被社会所接受。 升华 把本能欲望导向那些比较崇高、为社会所接受的方 (sublimation) 向，以社会较可接受的形式体现出来。 认同 指在潜意识中个体力图等同于某一对象，甚至以他 (identification) 人自居。 实际上，在现实生活中，心理防御机制是普遍存在于每一种人的心理活动中的。遭遇残疾的个体，为了防止或减轻因这一应激事件而产生的内心痛苦，保持内心平衡，常故意或无意、自觉或不自觉地用自己较能接受的方式，来解释和处理所遭遇的残疾，使之较易为人所接受，以减轻内心不安和烦恼，调整心理环境，保持心情安宁，防止更大