危急值制度及危急值标准).pdfVIP

“危急值”管理制度及危急值标准 为加强医院管理，提高医疗质量 ,保障医疗安全 ,全面贯彻落实 《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进,医院在借鉴国内外医院精品文档放心下载 管理的成功经验的基础上，按照国际惯例(JCI 的标准）,进一步修订感谢阅读 临床实验室和放射科、心电功能科检查 “危急值”报告制度和流程. 一、 “危急值”的定义:指当出现这种实验和检查结果时，患者谢谢阅读 可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。 二、 “危急值的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项感谢阅读 检验、检查 “危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视,积极采感谢阅读 取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。 三、 “危急值”报告流程 （一）检验科“危急值”报告程序 检验科工作人员发现 “危急值情况时，严格按照 “危急值报告精品文档放心下 载 流程执行： 1．确认检查仪器、设备和检验过程是否正常,核查标本是否有错，感谢阅读 操作是否正确，仪器传输是否有误. 2．在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实感谢阅读 标本信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。感谢阅读 3．在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测谢谢阅读 定，有必要时须重新采样。 4．复检结果无误后,对于首次出现 “危急值的患者，操作者应谢谢阅读 及时与临床联系。1 分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，精品文档放心下载 同时报告本科室负责人或相关人员。 5．检验者在报告单上注明 “结果已复核”、“已电话通知及接电谢谢阅读 话者的科室、病区和姓名。 6．检验科按 “危急值”登记要求在《检验（查)危急值报告登 记本》上详细记录患者姓名、门诊号（或住院号、科室、床号)、收 样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结果）、向临 床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。谢谢阅读 7．尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区,必要时应通知临精品文档放心下载 床重新采样。 8．必要时检验科应保留标本备查. (二)心电图室 “危急值”报告程序 1．检查人员发现 “危急值”时，在排除伪差的情况下核实信息感谢阅读 （包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等），第一时间将“危谢谢阅读 急值通知相关临床科室及本科负责人,发具临时诊断报告，必要时重感谢阅读 新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性.检验者在报告单上注明谢谢阅读 “结果已复核、“已电话通知及接电话者的科室、病区和姓名.感谢阅读 2．如 “危急值”与患者病情不相符，检查人员须积极主动及时感谢阅读 与临床沟通，或进一步检查,以保证诊断结果的真实性。 3．在心电图室《检验（查）危急值报告登记本》上对报告情况谢谢阅读 作详细记录。 4．对 “危急值”报告的项目实行严格的质量控制,报告有可靠的感谢阅读 途径和规定的时间，并为临床提供咨询服务。 (三）医学影像科”危急值报告程序 1．检查人员发现 “危急值情况时，首先要确认检查设备是否正精品文档放心 下载 常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下 ,谢谢阅读 才可以将检查结果发出. 2．立即电话通知相应临床科室医护人员 “危急值”结果，核实感谢阅读 患者基本信息,同时报告本科室负责人或相关人员. 3．在《危急值报告登记本》上对报告情况作详细记录。 4．积极与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时进一步检查，谢谢阅读 保证诊断结果的真实性。 临床科室对于 “危急值”按以下流程操作: （一）临床医师和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为 该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取 标本送检或进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在 报告单上注明 “已复查”.精品文档放心下载 （二）临床科室在接到检验科“危急值报告时，应备有电话记 录。在《危急值结果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院 号、科室、床号)、出报告时间、检查或检验结果(包括记录重复检 测结果）、报告接收时间和报告人员姓名等。精品文档放心下载