WS_T 567-2017阴道毛滴虫病诊断.pdf

ICS 11. 020C 61Ws中华人民共和国卫生行业标准WS/T 567—2017阴道毛滴虫病诊断Diagnosis of trichomoniasis vaginalis2017 - 08 - 01 发布2018 -02 - 01 实施发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 WS/T 567—2017前言本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本标准起草单位：浙江省医学科学院寄生虫病研究所、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所中国人民解放军第二军医大学、浙江省景宁县疾病预防控制中心。本标准主要起草人：闻礼永、严晓岚、郑彬、朱淮民、熊彦红、张剑锋、朱芝娟、周晓农。I WS/T 567—2017阴道毛滴虫病诊断1范围本标准规定了阴道毛滴虫病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。本标准适用于全国各级医疗机构和疾病预防控制机构对阴道毛滴虫病的诊断22术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2. 1阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis一种寄生于人体泌尿生殖系统，主要寄生于女性阴道和男性尿道的鞭毛虫，可引起阴道毛滴虫感染或病症（参见附录A）。2. 2阴道毛滴虫感染trichomonas vagina/is infection阴道或前列腺分泌物、尿液沉淀物镜检发现阴道毛滴虫滋养体，但感染者未见相应临床表现。2. 3阴道毛滴虫病trichomoniasis vaginalis阴道毛滴虫感染者出现相应临床表现。33诊断依据流行病学史3.1有共用卫生洁具史，或有不安全性生活史，或性伴侣有阴道毛滴虫感染史等（参见附录B）。3.2临床表现3.2.1阴道感染的潜伏期为4d～28d，阴道分泌物大量增加，呈泡沫样，有异味。常引起外阴瘙痒、灼热、性交疼痛等。阴道检查有触痛，可见阴道及子宫颈黏膜弥漫性充血红肿等（参见附录C的C.1）。3.2.2尿道感染可表现为尿频、尿急、尿痛等症状，可伴有局部疼痛等（参见附录C的C.2）。3.2.3前列腺感染可表现为尿道灼热、夜尿增多，排尿末尿道口有白色混浊分泌物滴出，直肠坠胀感1 WS/T567—2017等（参加附录C的C.3)。3.3实验室检查3.3.1阴道或前列腺分泌物、尿液沉淀物经直接涂片后镜检发现阴道毛滴虫滋养体（见附录D的D.1）。3.3.2阴道或前列腺分泌物、尿液沉淀物经涂片染色后镜检发现阴道毛滴虫滋养体（见附录D的D.2）。3.3.3阴道或前列腺分泌物、尿液沉淀物经培养后涂片染色镜检发现阴道毛滴虫滋养体(见附录D的D.3)。4诊断原则根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果等予以诊断。55诊断5.1阴道毛滴虫感染无明显临床表现，并符合3.3.1、3.3.2、3.3.3中任一条。5.2阴道毛滴虫病5.2.1疑似病例同时符合3.1和3.2.1、3.2.2、3.2.3中任一条5.2.2 确诊病例疑似病例并同时符合3.3.1、3.3.2、3.3.3中任一条。鉴别诊断6应与念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、细菌性尿道炎、淋病性尿道炎等相鉴别（参见附录E）。2 WS/T 567—2017附录A(资料性附录)病原学A.1病原阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis Donne，1837）属肉足鞭毛虫门、动鞭毛虫纲、毛滴虫目、毛滴虫科、毛滴虫属A. 22形态阴道毛滴虫仅有滋养体期，活虫体色透明，有折光性，体态多变，借助鞭毛摆动前进，并以波动膜的波动作旋转式运动。苏木素或吉氏染色后呈梨形或椭圆形，大小为（7μm～32μm）×（5μm12μm），在毛基体处可见4根前鞭毛和1根后鞭毛，体外侧前1/2处有波动膜和基染色杆。胞质内有深染的颗粒，为该虫特有的氢化酶体。新鲜分泌物中所看到的虫体多无细菌和食物泡，但培养后虫体含有大量细菌和淀粉颗粒。A. 33生活史生活史简单，滋养体寄生于人体泌尿生殖系统，主要寄生于女性后穹隆和男性尿道或前列腺，以纵二分裂法或多分裂方式繁殖。最适宜生存繁殖温度为32℃～35℃，最适宜生存繁殖pH为5.2～6.6。3 WS/T 567—2017附录B（资料性附录）流行病学B.1流行概况阴道毛滴虫感染是最常见的性传播感染（sexuallytransmittedinfection，STLs）之一，全世界感染者约1.8亿，以女性20岁～40岁年龄组感染率最高。B.2传染源阴道毛滴虫感染者或阴道毛滴虫病患者。B. 33传播途径通过直接接触和间接接触两种方式传播，前者主要通过性传播，后者主要通过共用卫生洁具、衣物和器械等途径传播。B.4易感人群人群普遍易感。人感染后不能形成持久免疫力，治愈后仍可重复感染B. 55流行因素阴道毛滴虫对外环境有较强的适应性，半干燥环境下可存活14h20h，潮湿毛巾和衣裤中可存活23h，40℃浴池水中可存活102h，2℃水中可存活65h，-10℃环境