肺部听诊及肺部护理.pptxVIP

肺部听诊及肺部护理; ;肺部听诊方法;肺部听诊内容;正常呼吸音;正常呼吸音对比;异常呼吸音;;２、异常支气管呼吸音;３、异常支气管肺泡呼吸音; ;啰 音;1、湿罗音的特点: 呼吸音外的附加音 断续而短暂,一次常连续多个出现 吸气时或吸气末较明显,有时呼气 早期 部位较恒定 性质不易变 中、小水泡音可同时存在 咳嗽后可减轻或消失;2、湿啰音的分类;　;(１)特点: 持续时间较长带乐性、的附加音 音调较高 吸气、呼气时均可及,呼气时明显 强度、性质、部位易变;;;;听诊注意事项; ;; ;环境湿度应控制在18-22℃,湿度在60-70% 痰液黏稠不易咳出者,可用雾化吸入来湿化痰液,雾化吸入分为超声波吸入和氧气雾化吸入。雾化吸入结束后要结合肺部体疗 我院常用雾化药物:爱全乐、博利康尼、普米克令舒、糜蛋白酶、可必特、沐舒坦;;; 肺部体疗 能够使黏稠的分泌物松动并随着气流向总支气管移动,震颤应在叩击后进行,在呼气相进行,震颤的力量应由肩膀带动。 ;; 部位:从下至上,从外向内,背部第十肋间 隙开始,应避开脊柱或骨突部位。;A、体疗时间以5为宜,应安排在餐后2 h至餐前30 min完成 ,应幸免于饭后操作 B、扣背宜幸免直截了当在亦裸的皮肤上操作,应至少隔一件内衣,注意不可穿太厚进行体疗C、 每个部位1-3分钟,每分钟120-130次。 D、幅度:手掌根部离开胸壁3～5 cm,手指尖部离开胸壁10—15cm为宜。 ;注 意！; ;方法:患者取坐位或半卧位,屈膝,上身前倾,双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧,深吸气后屏气3秒然后患者腹肌用力,两手抓紧支持物(脚和枕),用力做爆破性咳嗽,将痰液咳出。;A、有伤口者,双手或枕头按于切口两侧,减轻疼痛 B、可让病人取屈膝仰卧位,以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 C、若出现紫绀、气促、痰液梗阻,马上吸氧甚至吸痰 ;; 吸痰时间不宜过长,以免引起窒息,吸痰时间小于15秒,婴 幼儿为5秒左右。 吸痰前后均要给予高浓度氧气吸入 严格遵守无菌操作,一次一根导管,幸免二次感染 吸痰时如痰液粘稠堵塞导管不易吸出,可叩拍其背,通过振动 促进痰液吸出,或进行雾化吸入,使痰液稀释后在吸出。 ; 患者年龄小,???情严重,无力咳 嗽时可吸痰,吸痰时动作轻柔,负压不要过大,以免以引起机械性肺不张,下管时停止负压,刺激患者有效咳嗽反射时,打开负压,边抽边吸,幸免过度刺激,以免损伤气道黏膜;; ; ; ;;感谢您的聆听！