2022-2023年执业医师-中西医结合执业医师实践技能考试全真模拟全知识点汇编押题第六期(含答案).pdfVIP

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 2022-2023 年执业医师-中西医结合执业医师实践技 能考试全真模拟全知识点汇编押题第六期（含答案） 一.综合考核题库(共 35 题) 1. 黄疸病因 正确答案:黄疸的病因有内外两个方面，外因多由感受外邪、饮食不节所致，内因多与脾胃虚寒、内 伤不足有关，内外二因又互有关联。黄疸的病机关键是湿。由于湿阻中焦，脾胃升降功能失常，影响 肝胆的疏泄，以致胆液不循常道，渗入血液，溢于肌肤而发生黄疸。阳黄多因湿热蕴蒸，胆汁外溢肌 肤而发黄；如湿热夹毒，热毒炽盛，迫使胆汁外溢肌肤而迅速发黄者，谓之急黄；阴黄多因寒湿阻遏， 脾阳不振，胆汁外溢所致。 1．感受外邪：外感湿热疫毒，从表入里，郁而不达，内阻中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆， 不能泄越，以致肝失疏泄，胆汁外溢，浸淫肌肤，下流膀胱，使身目小便俱黄。若湿热夹时邪疫毒伤 人者，其病势尤为暴急，具有传染性，表现热毒炽盛，伤及营血的严重现象为急黄。 2．饮食所伤：饥饱失常，或嗜酒过度皆能损伤脾胃，以致运化功能失职，湿浊内生，郁而化热，熏 蒸肝胆，胆汁不循常道，浸淫肌肤而发黄。 3.脾胃虚寒：素体脾胃阳虚或病后脾阳受损，湿从寒化，寒湿阻滞中焦，胆液被阻，溢于肌肤而发黄。 4．积聚日久不消，瘀血阻滞胆道，胆汁外溢而产生黄疸。 总之，黄疸的发生主要是湿邪为患。从脏腑来看不外脾胃肝胆，且往往由脾胃涉及肝胆，脾主运化而 恶湿，如饮食不节，嗜酒肥甘或外感湿热之邪，均可导致脾胃功能受损，脾失健运，湿邪壅阻中焦， 则脾胃升降失常，脾气不升则肝气郁结不能疏泄，胃气不降则胆汁的输送排泄失常，湿邪郁遏，导致 胆汁浸入血液，溢于肌肤，因而发黄。 2. 乳腺囊性增生病处理原则 正确答案:由于对本病发生的机制和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。部分患者发病 后数月至 1～2 年后常可自行缓解，多不需治疗。症状较明显，病变范围较广泛的患者，可以胸罩托 起乳房；口服中药小金丹 6～9G，每日 2 次，或逍遥散 3～9G，每日 3 次，或 5%碘化钾 5ml，每日 3 次，均可缓解症状。近年来类似的药物产品较多，如乳块消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖灵、 三苯氧胺等等，治疗效果不一。对患者的随访观察中，一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块， 应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。 此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，借以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状；但这 种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑 采用。用法：月经前一周内口服甲基睾丸素，每次 5mG，每日 3 次；或肌注丙酸睾丸酮，每日 25mG 共 3～4 日。 3. 小儿泄泻鉴别诊断 正确答案:痢疾大便稀，有黏胨或脓血，便次增多于里急后重，腹痛明显。大便常规检查红细胞、白 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 细胞均多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。 4. 崩漏概述 正确答案:妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为称为 崩漏崩漏 ，前者称为前者称为 崩中崩中 ， 后者称为后者称为 漏下漏下 。若经期延长达 2 周以上者，应属崩漏范畴，称为周以上者，应属崩漏范畴，称为 经崩经崩 或或 经漏经漏 。一般突然出血， 来势急，血量多的叫崩；淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。崩与漏的出血情况虽不相同，但其发病 机制是一致的，而且在疾病发展过程中常相互转化，如血崩日久，气血耗伤，可变成漏，久漏不止， 病势日进，也能成崩，所以临床上常常崩漏并称。本病相当于西医学无排卵型功能失调性子宫出血病。 生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血亦可参照本病辨证治疗。 5. 眩晕诊断 正确答案:1．头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。 2．可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 3．多慢性起病，反复发作，逐渐加重。也可见急性起病者。 4．查血红蛋白、红细胞计数、测血压、做心电图、颈椎 X 线摄片、头部 CT、MRI 等检查，有助于明 确诊断。 5．应注意排除颅内肿瘤、血液病等。 6. 【病例摘要】 张某，男，68 岁，已婚，工人。2001 年 5 月 18 日初诊。 患者 2 天前早晨起床后发现左侧肢体无力，活动不利，在本单位医务室就诊，经输液治疗（用