全民健康信息平台共享数据集规范 第1部分 基本健康档案.docxVIP

PAGE II ICS FORMTEXT 11.020 FORMTEXT C07 FORMTEXT ????? DB FORMTEXT 32 FORMTEXT 江苏省地方标准 DB FORMTEXT XX/ FORMTEXT XXXXX— FORMTEXT XXXX FORMTEXT ????? FORMTEXT 全民健康信息平台共享数据集规范 第 1 部分： 基本健康档案 FORMTEXT Universal health information platform shares the data set specification FORMTEXT Part 1: Basic information of health record （送审稿） FORMTEXT XXXX - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX发布 FORMTEXT XXXX - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX实施 FORMTEXT 江苏省市场监督管理局???发布 DBXX/ XXXXX—XXXX PAGE 3 DBXX/ XXXXX—XXXX PAGE 2 全民健康信息平台共享数据集规范 第 1 部分： 基本健康档案 范围 本文件规定了健康档案基本信息的数据集元数据属性和数据元属性。 本文件适用于指导健康档案基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 2659 世界各国和地区名称代码 GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T 4658 学历代码 GB/T 4761 家庭关系代码 GB/T 4766 婚姻状况代码 GB/T 6565 职业分类与代码 WS 364.3 卫生信息数据元值域代码 第3部分：人口学及社会经济学特征 WS 364.5 卫生信息数据元值域代码 第5部分：健康危险因素 WS 364.6 卫生信息数据元值域代码 第6部分:主诉与症状 WS 364.7 卫生信息数据元值域代码 第7部分:体格检查 WS 364.9 卫生信息数据元值域代码 第9部分:实验室检查 WS 364.10 卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断 WS 445.5 电子病历基本数据集 第5部分：一般治疗处置记录 WS 445.11 电子病历基本数据集 第11部分：中医住院病案首页 ICD-9-CM-3 国际疾病分类手术码 ICD-10 国际疾病分类标准编码 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 共享数据集 shared dataset 为了满足业务信息系统规范化建设和领域内部、领域间数据交换与共享需求，设计归纳的各个子系统或功能模块所包含的最小数据元素的集合。 居民 resident 通过医疗卫生服务体系获取和接受服务的自然人。 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 ICD：国际疾病分类（international classification of diseases） ICD-9-CM：国际疾病分类（第九版）临床修订（international classification of diseases，ninth revision，clinical modification） 数据集元数据属性 属性见表1。 数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 全民健康信息平台共享数据集规范 第 1 部分：基本健康档案 元数据子集 元数据项 元数据值 数据集发布方—单位名称 江苏省卫生统计信息中心 关键词 基本健康档案 数据集语种 中文 数据集分类—类目名称 个人基本信息 内容信息子集 数据集摘要 个体的标记信息，健康档案（健康记 录）的标记信息，人口学特征基本信 息，健康体检信息和其它医疗卫生服务记录的相关数据元 数据集特征数据元 家庭唯一 ID 号， 居民身份证号， 建 档机构名称， 建档日期时间， 姓名， 性别代码， ABO 血型代码， 健康摘要 唯一 ID 号，过敏日期，手术日期， 外伤发生原因代码，输血原因，家族 /遗传标识，接触危害物名称，白蛋 白浓度（g/L） ， B 超综合检查异常 标志，体检主要症状，日吸烟量(支)， 医疗费支付方式代码， 出生日期，婚 姻状况代码，身高(cm)， 体重 (kg) 数据元属性 公用属性 属性值见表 2。 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 注册机构 江苏省卫生统计信息中心 相关环境 卫