伊曲康唑治疗浅部真菌病91例疗效观察.doc

伊曲康唑治疗浅部真菌病91例疗效观察 ofHenanMedicalUniversitvSea1999.34No.3 者外周NK细胞活性及ADCC效应和淋转率,抑制 癌细胞的生长,调整免疫功能紊乱3 该手术比较复杂,手术范围广,损伤较大,出血 较多.且行肝癌切除一般都是在肝门阻断下进行 的,肝脏有一定时问缺血,致使部分肝细胞缺血坏 死,造成术后转氨酶升高,有些出现黄疽和腹水等症 状.所以,在行此手术时应注意以下几点:?全身情 况良好,无严重心,肺,肾等重要脏器的病变;?肿瘤 直径在5l下,且肿瘤比较局限;?元门静脉癌 栓形成;?肝功能正常或基本正常,经保肝治疗后有 明显改善或恢复(如黄疽,腹水消退,凝血机能恢复 ? l07 正常,白,球蛋白倒置得纠正等)本组患者术后 有不同程度的转氨酶升高,有的出现黄疸和腹水,经 治疗后l,2周均恢复正常. 参考文献 1周信选,孙婧景门静脉高压与肝癌 志,1997,17(8):462 2吴阶平,裘法祖主编.黄家驷外科学 京:人民卫生出版社 中国实用外科杂 .第5版北 j二册 3江绍基主编.临床肝胆系病学上海:上海科学技术出 版社,1992.409. (1998-06-28收稿责任编辑赵秋民) 伊曲康唑治疗浅部真菌病91例疗效观察 陈继忠疆卫生学校濮阳457o?7lt; 关键词伊曲康唑I浅部真菌病I疗效 ————————--1,. 伊曲康唑(Itraconazole,商品名斯皮仁诺)是一种 新型13服广谱高效抗真菌药物,对皮肤癣菌,酵母 菌,曲霉毛霉和双相真菌等有显着的抗菌作用.作 者于1994年4月至1996年l2月治疗浅部真菌病9l 如下. 例,取得了较好的疗效,分析总结 1临床资料 1.1一般资料91例患者均为门诊病例,其中男 49人,女42人;年龄23,59岁;病种为体癣19例, 股癣28例,花斑癣2O例,手足癣】】例,念珠菌性龟 头炎l3例;病期3个月,5fit,平均7个月;病例均具 有典型临床表现,真菌镜检阳性,诊断依据文献标 准.所有病例均无肝肾疾患. 12治疗方法伊曲康唑200rag,1次/d,餐后13 服,连服7d.用药期问禁用其他抗真菌药物.每周 复诊1次,第4周进行临床评价. 1.3疗效判断痊愈:皮损消退,真菌检查阴性;好 转:皮损大部分消退,或只残留少量鳞屑,真菌检查 阳性:无效:皮损无变化,真菌检查阳性. 14结果治疗结束时(7d),91例患者共痊愈49 例(53.85%).治疗结束后第4周,共痊愈83例 (91.21%),好转5例(5.49%),无效3例(3.30%), 总有效率96.70%(表1). { j0 表1伊曲康唑治疗91侧浅部真菌病的疗效 1.5副作用9l例患者出现副作用3例,其中头晕 2例,恶心,上腹部不适l例.均未影响治疗,2d后 症状自行消失.患者服药前后查肝功能,血尿常规 等均无异常发现 2讨论 伊曲康唑是三唑类衍生物,具有广谱,高度亲脂 性,亲表皮性,其作用机制是干扰真菌细胞色素 P450活性,使麦角固醇不能台成,致使真菌细胞膜 受损,真菌细胞死亡.口服3,4h血药浓度达到峰 值,终末半衰期为l,1.5d.角质蛋白组织尤其是 皮肤的吸收高于血浆4倍.清除与表皮再生有关. 因此,治疗4周后,皮肤有效治疗水平仍可持续2, 4周,具有很好的”药物后效应”.在皮肤科领域多 108? 用于难治性真菌病如甲癣和深部真菌病的治 疗一,对黄甲综台征和无绿藻病也有较好的疗 效l4J.作者应用伊曲康唑1周疗法治疗91例浅部 真菌病患者,用药结束时(7d)痊愈率53.85%,4周 后达91.21%.与常规治疗方案(2周疗法)相比有 相似的疗效l5j,但大大减少了患者的服药时间.结 果:伊曲康唑2oond的l周疗法具有疗程短,见 效快,方法简便,患者易于接受,副作用少等优点,并 可避免浅部真菌病的治疗单纯应用外用药物的疗程 长,易复发,患者顺应性差的局面.临床上值得推广 应用. 参考文献 】乔耀芳,孟作仁真菌性皮肤病见:吴志华,李景月主 壶堡堂堂堂旦整鲞蔓塑 编皮肤性病学第2版.J州:东科技出版杜. i99680 2陈志强,徐文严,刘训荃,等伊曲康唑间歇冲击疗法治 疗甲真菌病疗效观察中华皮肤科杂志,1995,28(4):270 3李鹤玉,张峰,赵国柱,等.伊曲康唑治疗孢于丝菌病 中华皮肤科杂志,1998,31(5):335 4陈佳,吴安伊曲康唑治疗进展中国皮肤性病学杂志, 1998,12(6):387 5张北川斯皮仁诺治疗体,股癣,花斑癣和皮肤牯膜念珠 菌病疗效观察临床皮肤科