房颤的治疗与护理.pptVIP

房颤的治疗与护理 第一医院心外科 心脏的传导束 概述 心房纤颤简称“房颤”是一种很常见的心律失常，仅次于早搏而居第二位，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱的蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩。 概念 房颤：指心房内产生每分钟达350-600次/分不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效地收缩。 流行病学资料 房颤是临床常见的心律失常，在一般人群中发病率为0.4%，心血管病患者中发病率为4%，严重心血管患者中发病率高度40%. 尽管房颤本身不直接危及患者生命，但其发作时临床症状（如心悸、心功能不全等）会严重影响患者的生活质量，其并发症（如脑卒中等）显著增加致残致死率。 病因 多数患者（约70%）与慢性器质性心脏病有关，包括瓣膜性心脏病、冠状动脉疾病、高血压（特别是有左心室肥厚）、肥厚型心肌病、扩张型心肌病和先天性心脏病（成人中常见的是房间隔缺损）。其中，瓣膜性心脏病（尤其是二尖瓣病变）最常见。 在有冠状动脉疾病的患者中，房颤多见于老年人、男性和左室功能不全者，常伴有左房扩大和充血性心力衰竭。 症状和体征 心房颤动时心室率常在100-160次/分，节律完全不规则，心音强弱、快慢不等，脉搏强弱不等，同一分钟内脉搏数小于心跳数，即脉搏短绌。当心室率不快时，患者可无自觉症状；当心室率过快时，患者可出现心悸、头晕、胸闷、气急等。房颤可使心输出