2022-2023年执业医师-中医执业助理医师实践技能考试精选专练V(带答案)试卷号;24.pdfVIP

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 2022-2023 年执业医师-中医执业助理医师实践技能 考试精选专练 V （带答案） 一.综合考核题库(共 35 题) 1. 溃疡性结肠炎概念 正确答案:溃疡性结肠癌又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种以大肠黏膜及黏膜下层炎症为特征的原 因不明的慢性结肠炎症性疾病，病变多位于直肠与乙状结肠。 2. 望舌质 正确答案:望舌质要注意神、色、形、态几个方面。 1)望舌色：见下表。 2)望舌形 荣、枯： 特征：舌质滋润，红活鲜明为荣舌；舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色为枯舌。 临床意义：舌质的荣枯，是衡量机体正气盛衰的标志之一，也是估计疾病的轻重和预后的依据。荣者 谓有神，凡舌质有光有体，不论黄、白、灰、黑，刮之里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。若舌质无 光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者谓诸病皆凶。 老、嫩： 特征：舌质纹理粗糙形色坚敛者为苍老；舌质纹理细腻，形色浮胖者为娇嫩。 临床意义：老舌为实证，嫩舌为虚证。 胖大： 特征：舌体较正常舌为大，伸舌满口者为胖大舌。 临床意义：水湿痰饮阻滞所致。舌淡白胖嫩，舌苔水滑，属脾肾阳虚，津液不化，以致积水停饮所致； 舌淡红或红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。 肿胀： 特征：舌体肿大，盈口满嘴，甚则不能闭口，不能缩回称为肿胀舌。 临床意义：气血壅滞所致。舌鲜红而肿胀，甚则伴有疼痛，为心脾有热，血络热盛而气血上壅所致； 舌紫而肿胀，为邪热挟酒上壅；舌肿胀而青紫晦暗，多为中毒而致血液凝滞。 瘦薄： 特征：舌体瘦小而薄者称为瘦薄舌。 临床意义：气血阴液不足，不能充盈舌体而致。瘦薄而色淡者，多为气血两虚；瘦薄而色红绛干燥者， 多是阴虚火旺，津液耗伤。 点刺： 特征：点是指鼓起于舌面的红色、白色、或黑色星点，多见于舌边尖部。 临床意义：热毒炽盛，深入血分而致。红点多主温毒入血，或热毒乘心，或湿热蕴于血分。白点多是 脾胃气虚而热攻冲，是将糜烂之兆。黑点多为血中热而气血壅滞。 刺是指芒刺，即舌面上的软刺及颗粒，不仅增大，并逐渐成尖峰，高起如刺，摸之棘手。多见于舌的 边尖部。 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 临床意义：芒刺是热邪内结所致，无论生在何部总属邪热亢盛。芒刺而兼苔焦黄者，多为气分热极； 绛舌无苔而生芒刺者，则是热入营血，阴分已伤。据芒刺出现的部位，还可以分辨热在何脏。如舌尖 芒刺为心火亢盛；舌中芒刺为胃肠热盛等。 淤点： 特征：是指舌面上出现大小不等、形状不一的青紫色或紫黑色斑点，并不突出于舌面。 临床意义：是瘀血内阻所致。多为外感热病，为热入营血，气血壅滞，或将要发斑；内伤杂病，多为 血瘀之征。 裂纹： 特征：舌面上出现多少不等、深浅不一、各种明显的裂沟，称裂纹舌。 临床意义：阴血亏损，不能荣润舌面所致。红绛舌而有裂纹，多是热盛伤津，或阴虚液涸；淡白舌而 有裂纹，多是血虚不润；淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹者，则属脾虚湿侵。 齿痕： 特征：舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌，或称齿印舌。 临床意义：多因脾虚不能运化水湿，舌体胖大而受齿缘压迫所致，故常与肿大舌同见。齿痕舌主脾虚 和湿盛。淡白而湿润，则属寒湿壅盛；淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚。 光滑： 特征：舌面特征：舌面光洁光洁如如镜镜，，光滑光滑无苔，称为无苔，称为 光滑光滑舌舌 ，，也叫也叫 镜镜面舌面舌 、、 光莹光莹舌舌 。 临床意义：多由于胃阴枯竭，胃气大伤，以致毫无生发之机，故舌面光洁无苔。无论何种舌色，皆属 胃气将绝的危候。若淡白而光滑，是脾胃损伤，气血两亏已极；若红绛而光滑，是水涸火旺，胃肾阴 液枯竭。 舌下络脉 （舌脉）：将舌尖翘起，舌系带两侧，当金津、玉液穴处，隐约可见两条较粗的青紫色脉络。 正常情况下脉络不粗，无瘀点。 临床意义：舌下许多青紫或紫黑色小疱为肝郁失疏，瘀血阻络；舌下络脉青紫粗张，为气滞血瘀。 3)望舌的动态：见下表。 3. 咳嗽诊断 正确答案:1．以咳逆有声，或咯吐痰液为主要临床症状。 2．急性咳嗽，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。 3．听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性啰音。 4．肺部 X 线摄片检查正常或肺纹理增粗。 4. 眩晕辨证论治 正确答案:辨脏腑眩晕：病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足，肝郁化 火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼