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乳腺外科手术前后护理常规及健康教育 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：了解患者思想状况，解除顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 （2）完善术前检查：血液系统，如查血常规、血凝常规、血生化、血型及免疫学检查、X线胸片及心电图，必要时进行乳腺 B超、钼靶检查及磁共振检查等辅助检查。 （3）呼吸道准备：吸烟者需戒烟，指导患者深呼吸、咳嗽等练习。 （4）饮食与营养：合理饮食，加强营养，宜食富含蛋白质、维生素、易消化食物，增强机体抵抗力。 （5）休息与睡眠：保证休息及良好的睡眠，失眠者可遵医嘱口服镇静药、催眠药。 （6）术前ld准备 ①饮食指导：术前ld 22：00后禁食、禁饮。 ②手术区域皮肤准备：上缘至下颌水平、下缘至脐水平，左、右两侧分别为健侧锁骨中线（包含健侧乳头），患侧腋后线（包含腋窝及乳头、乳晕）。 ③必要时做抗生素过敏试验。 （7）手术日晨准备 ①术晨监测生命体征：若患者体温升高或患者月经来潮，及时通知医师;高血压、糖尿病患者需口服药物者，术日6：00饮5ml温水将药物吞服。 ②协助患者更衣，检查活动性义齿是否取下，避免佩戴手表及饰物。 ③接台手术术前需静脉补液。 ④术前30min 肌内注射苯巴比妥（鲁米那）0.1g、东莨营碱0.3mg。 ⑤填写手术转交接单，与手术室人员做好患者及物品交接。 2.术后 （1）术后体位：患者未清醒前去枕平卧，头偏向一侧;清醒或血压平稳后可垫枕;完全清醒的患者，可协助半卧位，鼓励患者早期下床活动。 （2）专科处置：术后 24h 患侧上肢制动，指导患者逐步进行功能锻炼。 （3）病情观察：全身麻醉术后给予双腔鼻导管吸氧4L/min，应用心电监护观察生命体征变化，监测心率、血压及血氧饱和度情况。 （4）伤口护理：观察切口处敷料情况，保持干燥，如有大量渗血、渗液及时通知医师处理。 （5）管路护理：妥善固定引流管，防止翻身时扭曲、受压或脱出;保持引流管通畅，及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，防止血块堵塞;密切观察引流液的量、颜色和性质并做好记录。 （6）并发症的预防和护理：严密观察患肢血供，伤口局部有无渗血、渗液，皮瓣有无缺血，伤口周围有无瘀斑，患者有无局部胀痛等。如有明显出血或渗血、皮瓣缺血、患者局部明显疼痛等情况应及时通知医师处理。 （7）心理护理：减少术后负面心理影响，促进患者适应日常生活。 【健康教育】 1.休息与运动 劳逸结合，适当体力劳动。 2.饮食指导 饮食可选用易消化、高蛋白质、高维生素食物，避免含雌激素较多的食物或未知成分的保健品。 3.用药 指导 需要长期服药的患者一定要坚持按时服药。 4.心理指导 鼓励患者保持良好心态。 5.康复指导 行腋窝淋巴结清扫的患者出院后应继续坚持患肢的功能锻炼，特别是抬高上肢的练习，使上肢及肩关节的活动逐渐恢复正常。 6.复诊须知 指导患者做好健侧乳腺自查，遵医嘱定期复查，不适随诊。