工伤死亡赔偿协议书.docx

工伤死亡赔偿协议书 【篇一：工伤死亡赔偿协议书】 工伤死亡赔偿协议书甲方：用人单位 乙方：（死者配偶、子女、死者父母） 鉴于： 死者姓名（ 性别，出生年月日，公民身份证号， ）系甲方员工， 于 2015 年 月 日因 疾病送医，并于 2015 年 月 日医治无效死亡。为妥善解决死亡善后事宜，甲方现以工亡标准，并依据《工伤保险条例》等法律法规所规定的费用与乙方达成赔偿协议如下： 1、乙方已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士， 十分清楚十分明白本协议所约定的权利义务，并在自愿的基础上签 订本协议。 2、乙方承诺：乙方为所有有权赔偿权利主体，若出现其它有权赔偿 权利主体，则一次性工亡赔偿金乙方承诺与该权利主体之间进行再分配。 3、协议双方确认，死者治疗费用业已由甲方予以支付。现双方协议 甲方向乙方另行赔偿 元，该费用包括但不限于丧葬补助金元，供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金等 。 4、除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。 5、具体赔偿方式为：本协议生效后，由甲方于 内向乙方指定银行帐号支付全部赔偿费用。 6、乙方指定帐号，开户人： ，开户行： ，开户帐号： 。 7、甲方履行本协议项下的赔偿义务后，乙方不得向甲方提起任何形 式(包括但不限于相同理由)的民事赔偿要求。 8、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约 方人民币元作为违约金。 9、协议任何一方违约，则应向协议相对方支付实现债权的费用，包 括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、律师费等。 10、本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时， 应通过友好协商的方式予以解决，否则则任何一方当事人均有权向 甲方所在地法院提起诉讼。 11、本协议一式 份，甲方执 份，乙方执 份。本协议双方签字盖章后生效，未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议具 有同等法律效力； 12、乙方须提供乙方身份证、结婚证、户口本等可以证明死者继承 人的身份的证件作为本协议附件。 甲方： 法定代表人或授权代表签字： 签订日期： 年 月 日 乙方： 签订日期： 年 月 日 【篇二：工伤死亡赔偿协议书】 ***工伤死亡赔（补）偿协议书 甲方：1、***（身份证号：************）女，***之妻 2、***（身份证号：***********）男，***长子 3、***（身份证号：**********）男，*****次子。乙方：********************公司 法定代表人：****，职务：**** 委托代理人：***，职务：**** 甲乙双方就四川攀峰路桥集团有限公司劳动合同制员工 ***（男， 身份证号：**********）****年*月**日在**********因****死亡的有关赔偿事宜，依据国家《劳动法》、《劳动合同法》、国务院《工伤保险条例》（国务院第 586 号令）等法律法规，经协商达成以下具体赔偿条款: 一、双方同意按照工伤死亡性质处理赔偿事宜。 依据国务院《工伤保险条例》第三十九条 职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。 二、丧葬补助金 标准：为 6 个月的统筹地区上年度社会职工月平均工资。成都市**** 平均工 第 1 页 共 4 页 资为******元；折合为月标准：*****元。 **** x 6=******元 三、一次性工亡补助金 以上合计第二项、第三项合计金额为：******+******=******元； 四、供养亲属抚恤金：**** ***妻子***未满 55 周岁，不属于法定配偶抚恤金领取范围；需要先向乙方提供 a、冉启志与陈克平法定夫妻关系证明；b、由国家法定 劳动能力鉴定机构出具的、具有法律效力的“完全丧失劳动能力”证 明文书，并经乙方报单位参保地社会保障机构确认并认可后，方能 按照法律、法规确定的标准和年限享受。（双方出具承诺书 附后）。 ***的母亲抚恤金：***元/月 x 12 月 x **年 = ****元第 2 页 共 4 页 此款需要向甲方提供***与父母的直系亲属关系证明并经甲方报单位 参保地社会保障机构确认并认可后，方能按照法律、法规确定的标准和年限享受。 3、****父亲已去世、儿子***、***已成年，不适合领取亲属抚恤金的相关条件，不予核算。 五、乙方考虑甲方的种种因素，给予甲方一次性补偿金总额******元 （此款包含直系亲属的安抚费、甲方亲友奔丧期间车旅费、住宿费、 误工费、生活费等一切费用）。由乙方预付的已发生的住宿、餐饮费用由乙方承担，不从上述费用中扣除。 六、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，甲方自愿放弃基 于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，甲方不得另行向乙方主张任何权利