老年人健康管理总结.docxVIP

Word文档下载后（可任意编辑） 第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 老年人健康管理总结 老年人健康管理总结 第一篇 基本公共卫生慢性病〔高血压、糖尿病〕及老年人健康管理，依据余杭区公共卫生服务工作要求，主动开展高血压、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加强老年人健康管理项目的规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，对全镇13个行政村以及各社区卫生服务站，从事基本公共卫生服务的人员根据《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及规范进行了全面细致的基本公共卫生管理服务业务培训。从而使基本公共卫生慢性病和老年人健康管理工作规范化管理，总结如下：  一、制定慢性病管理工作计划  依据余杭区公共卫生工作任务指标和考核的要求，结合我镇实际状况，确定具体的管理目标，对辖区内全部35岁以上高血压、糖尿病和60岁以上老年为管理目标人群。各社区卫生服务站医务人员〔包括乡村医生〕负责对本村〔社区〕高血压、糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者和60岁以上老年人实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表，老年人健康体检表。填表书写要规范、完好、各种医学检查单附贴随访表后，明确了镇、村二级公共卫生管理项目的各自职责。镇社区卫生服务中心