研究生校外住宿申请审批表（模板）.docVIP

研究生校外住宿申请审批表 培养单位 专业 班级 姓名 性别 民族 学号 原学校宿舍号 联系电话 导师姓名 家长姓名及电话 申请校外住宿期限 紧急联系人姓名及电话 家庭住址 申请理由 校 外 住 宿 情 况 住房性质 1.居家□ 2.租赁□ 3.其他 居住方式 家长同住□ 2.合租□ 3.单住□ 4.其他□ 详细地址 房东姓名及电话 合住人情况 学生家长知情同意及安全责任承诺 学生家长同意学生校外住宿。学生本人及家长承诺所提供校外住宿理由和相关信息真实、准确，并已知晓学校及上级部门关于学生住宿的相关规定，认真阅读了《研究生校外住宿安全告知书》，认识到校外住宿的不安全因素。学生及家长保证学生在外住宿期间信息畅通和人身财产安全，若因信息不畅、家长监管不力、学生本人原因等导致发生意外，责任全部由学生本人和学生家长承担，学校不承担任何责任。 学生签名： 家长签名： 日期： 年 月 日 导师意见 导师签字（加盖公章）： 日期： 年 月 日 基层培养单位意 见 本单位已知晓该同学选择校外住宿，并已登记备案其个人相关信息。 负责老师签字（加盖公章）： 日期： 年 月 日 本表一式四份，研究生院备案一份，基层培养单位备案一份，学生及家长留