溶血性贫血的诊断思路（血液学检验课件）.pptx

溶血性贫血的诊断思路 010203确定溶血存在确定溶血部位确定溶血原因 （一）确定溶血的存在 1、红细胞寿命的检测 2、红细胞破坏过多血浆游离Hb增加间接胆红素增加尿含铁血黄素试验阳性血清HP下降尿胆原阳性 血清乳酸脱氢酶增加 3、骨髓红细胞代偿性增生 （二）确定溶血部位特征血管内溶血血管外溶血病因获得性多见遗传性多见红细胞主要破坏场所血管内单核-吞噬细胞系统病程多为急性常为慢性，急性加重贫血、黄疸常见常见肝、脾大少见常见红细胞形态异常正常或轻微异常明显异常红细胞脆性改变变化小多有改变血浆游离血红蛋白增加正常或轻度增高高铁血红素白蛋白增加正常血红蛋白尿常见无或轻度尿含铁血黄素慢性可见一般阴性骨髓再障危象少见急性溶血加重时可见LDH增高轻度增高 A B 特征血管内溶血病因获得性多见红细胞主要破坏场所血管内病程多为急性贫血、黄疸常见肝、脾大少见红细胞形态异常正常或轻微异常红细胞脆性改变变化小血浆游离血红蛋白增加高铁血红素白蛋白增加血红蛋白尿常见尿含铁血黄素慢性可见骨髓再障危象少见LDH增高 血管内溶血血管外溶血获得性多见遗传性多见血管内单核-吞噬细胞系统多为急性常为慢性，急性加重常见常见少见常见正常或轻微异常明显异常变化小多有改变增加正常或轻度增高增加正常常见无或轻度慢性可见一般阴性少见急性溶血加重时可见增高轻度增高 （三）确定溶血的原因依据病史临床表现体征筛选试验