床头抬高对预防VAP的重要性.pptxVIP

床头抬高对预防VAP的 重要性心外ICU VAP定义 是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。 VAP的诊断标准接受机械通气治疗48 h后发病与通气前胸部X线片检查结果比较，有肺内浸润性阴影或新出现炎性病变表现肺实变临床体征和(或)具有下列条件之一者：白细胞计数10．0×109／L或4．0×109／L。伴或不伴核左移现象；体温37．5℃；呼吸道内有脓性分泌物出现；发病后在实验室检查到支气管泌物分离出的新病原体 预防与器械相关的预防措施与操作相关的预防措施集束化方案 (VCB)药物预防 床头抬高如无禁忌，床头抬高30～45°新等级医院评审将床头抬高作为VAP预防指标45°30° ICU患者床头抬高30-45°重要性ICU患者床头抬高30-45°的适应症和禁忌症综合干预前床头抬高依从性影响床头抬高的相关因素针对相关因素的综合干预措施内容提要 有利于腹腔引流，使感染局限使隔肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合能减少头、颈部手术后的出血为什么要抬高30-45°