流程图急性脑卒中急诊服务流程.docxVIP

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2023-08-08 发布于山东
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流程图急性脑卒中急诊服务流程.docx

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脑卒中急诊服务流程经病史询问（明确发病时间）及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑脑卒中病人，开放静脉通道，采血送检血惯例、血凝四项、血糖、电解质、肝肾功能，心电图，美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS），联系CT检查。经评估病情不稳定者立刻组织经评估病情稳定者科内人员抢救 1、呼吸减弱或停止：吸氧、成立人工气道、机械通气。 2、休克血压：赐予林格氏液扩容，必要时加血管活性药物。 3、收缩压大于 200mmHg和（或）舒张压大于 110mmHg，酌情赐予降压药。 4、脑疝形成：赐予甘露醇脱水，必要时加快尿。 30分钟内 5、立刻下病危、做好交流。 CT检查（履行危急 CT提示脑出血请外科急会诊（有手术指征者转科手术或值报告制度）转上级医院治疗，无手术指征者内科保守治疗）（履行急会诊制度）（病程＞6小时）病程＜3~6小时 CT未见出血，考虑缺血性脑卒中符合溶栓适应大面积脑梗死脑分腔隙水岭性脑梗死梗死心源性脑栓塞症，排除禁忌症。与家属沟通转上级医院进行溶栓入住监护病房；保持呼吸道通畅；脱水治疗；鼻饲保证营养；留置尿管；赐予胃黏膜保护剂、预防感染等并发症：病因治疗，脑卒中二级预防（抗血小板齐集：阿司匹林或氯吡格雷，稳不轻易降血压；扩容；病因治疗；病情稳定后至上级医院行颈部血管B超或CTA 或MRA检查。控制血压，禁用抗凝剂，病因治疗，脑卒中二级预防。抗凝治疗；不能接受抗凝治疗的患者，推荐使用抗血小板治疗。治疗。定斑块：他汀类）。如果是大面积脑梗死