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化学烧伤护理常规及健康教育 化学烧伤是某些化学物质在接触人体后，除立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒。损害程度除与化学物质的性质有关外，还取决于剂量、浓度和接触时间的长短。常见的有酸、碱烧伤及磷烧伤。 【护理常规】 1.一般 （1）在现场立即用大量清水或所需浓度的中和剂冲洗创面，如为中毒性化学物质的灼伤，应立即考虑解毒措施，加强利尿以使毒物迅速排出。 （2）严密观察生命体征，尤其是尿量、尿色、尿比重的改变，及时发现病情变化及继发性脏器损伤。 （3）观察并记录患者意识和瞳孔，有无恶心、呕吐、头痛、发热等。 （4）严重化学烧伤应持续心电监护，观察并记录心律、心率、心电图的变化。 2. 特殊 （1）酸烧伤护理：①强酸烧伤立即用大量清水冲洗创面5～10min，冲洗后一般不需要中和剂，必要时可用2%～5%碳酸氢钠液、2.5%氢氧化镁或肥皂水处理创面，中和后仍用大量清水冲洗。口服腐蚀性酸可引起上消化道烧伤、喉部水肿及呼吸困难，可口服氢氧化铝凝胶、鸡蛋清和牛奶等中和剂。忌用碳酸氢钠，以免胃胀气，引起胃穿孔。禁用胃管洗胃或用催吐药。②氢氟酸烧伤应分秒必争进行急救。立即用大量清水冲洗创面，做钙剂外用或局部注射，用钙镁液浸泡或湿敷;眼损伤用大量清水冲洗后，可继续用1%葡萄糖酸钙及可的松眼药水滴眼;吸入性损伤应立即通过面罩给纯氧，同时尽快吸入2.5%～3.0%葡萄糖酸钙雾化溶液，有上呼吸道梗阻者行气管切开;重症患者应在ICU进行监护。③苯酚烧伤应在现场立即用大量清水冲洗，少量水仅能稀释或扩散有毒物质，增加危险。若有50%聚乙烯乙二醇、丙烯乙二醇、甘油、植物油或肥皂，可在用水冲洗后擦拭创面，阻止其扩散。入院后可继续使用丙烯乙二醇及苯冲洗，直至创面完全没有酸味。 （2）碱烧伤护理：①碱烧伤立即用大量清水冲洗创面，冲洗时间越长，效果越好。如创面pH7.0以上，可用0.5%～5.0%的醋酸、2%的醋酸湿敷创面，再用清水冲洗。②生石灰烧伤先将创面残留的生石灰刷除干净，然后用大量清水长时间冲洗创面。清创时去除水疱，以减少碱性物质继续向深层渗入。 （3）磷烧伤护理：①经大量清水冲洗后用湿布包扎，以隔绝空气，防止磷微粒继续在创面燃烧。禁用油脂敷料包扎，以防增加磷的吸收中毒。②继而用1%～2%硫酸铜溶液清洗创面。用5%碳酸氢钠、3%硫酸铜和1%羟甲纤维素的混悬液湿敷创面。此后用镊子将黑色磷化铜颗粒逐一清除，然后用清水将创面洗净。③面积大或处理不及时者，磷可经创面吸收引起高血磷、低血钙，致肝、肾、心脏损害，故应急诊切削痂，预防磷中毒。抗休克输液量要大，维持较多的尿量，使磷从尿液中排出。 （4）沥青烧伤护理：①迅速用冷水冲洗降温。②清创时烧伤面积小者可用松节油或汽油擦拭。烧伤面积大者宜用松节油擦洗。可每日用氧化锌油、食用香油包敷创面，逐日清除沥青。 【健康教育】 1．休息与运动 卧床休息，协助患者取舒适体位，并定时变换体位，防止局部长期受压。保证病室安静，光线适宜，避免日光暴晒。治疗护理操作尽可能集中进行，以利于患者安静休息和睡眠。 2.饮食指导 消化道烧伤的患者应禁饮、禁食。禁食的患者，定时做口腔护理，保持口腔清洁。 3.用药指导 观察药物的不良反应，注意有无发热、尿少、耳鸣等。沥青烧伤面积大者忌用汽油擦拭。 4.心理指导 护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及家属提供相应的心理支持。 5.康复指导 病情稳定后及早行功能锻炼，以预防瘢痕挛缩和关节僵硬。 6.复诊须知4～6周后门诊复诊，身体如有不适随时就诊，就诊时带病历资料。