城镇贫困群众申请表(1)(2).xlsVIP

Sheet2 附件二： 玉山县城镇贫困群众申请表 县 乡镇（街道） 居委会 申请人 及 家 庭 基 本 情 况 申请人姓名 性 别 身份证号 民 族 出生年月 住房面积 联系电话 住房性质 户籍地址 家庭住址 文化程度 劳动能力 婚姻状况 工作单位 家庭人数 健康状况 开户银行 及账号 家庭成员情况 与申请人关系 姓名 出生 年月 户口 性质 人员 类别 文化 程度 婚姻 状况 健康 状况 月收入 情况 是否申报 为贫困 群众 本人 —— √ 家庭月总收入合计 申 请 理 由 申请人： 年 月 日 说 明 1、住房性质：①公有住房 ②私有住房 ③租房 ④借住房 ⑤无房 2、户口性质：①农业 ②非农 3、人员类别：①特困人员 ②最低生活保障人员 ③支出型贫困低收入家庭 ④其他； 4、文化程度：①小学 ②初中 ③高中 ④大专 ⑤本科 ⑥研究生 ⑦其他 5、婚姻状况：①已婚 ②未婚 ③离异 ④丧偶 6、健康状况：①健康 ②一般 ③长期患病 7、家庭收入：包括工资、奖金、津贴、补贴、福利、从事个体经营的收入及其他劳动收入，离退休金、养老金、下岗人员基本生活费及失业保险金，法定赡（抚、扶）养费，继承的遗产及赠送，死亡人员的遗嘱补助费，其他应当计入的家庭收入。