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消毒供应中心清洗间消毒工作程序 常用消毒方法为物理消毒和化学消毒。物理消毒是利用物理因子杀灭或清除病原微生物的方法。消毒供应中心采用的物理消毒为湿热消毒法。湿热消毒是利用较高温度的热水（≥90℃）或蒸汽为消毒介质，在维持相应温度和时间的条件下可使菌体蛋白质变性或凝固。蛋白质的变性和凝固，需有水分子的存在，而湿热处理时是在热水或热蒸汽的环境下，且湿度越高蛋白质的变性和凝固越快，对微生物的杀灭效果亦越好。细菌繁殖体、病毒和真菌等对湿热均较敏感。WS310.2—2016中4.4条款规定耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒方法。化学消毒方法是根据杀菌作用，消毒剂可分为高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。由于化学消毒对器械具有一定的腐蚀性，因此器械消毒时需要谨慎选用。 （一）湿热消毒法 1.煮沸消毒利用煮沸消毒器进行湿热消毒的方法。 （1）使用范围：可用于耐高温、耐高湿材质的腔镜器械和物品消毒，包括不锈钢等金属类、玻璃类、一些耐高温的塑胶类材质的器械。 （2）工作原理：常用设备为电热消毒煮沸器。使用时煮沸槽中加入纯化水（或蒸馏水），通过电加热待水温达到90℃或沸腾达到100℃后，将清洗后的器械浸泡于热水中。开始记录消毒时间，消毒时间1～5分钟，具有简单、方便、实用、经济、效果可靠等优点。 （3）使用注意事项：①物品应先清洁后再煮沸消毒；②煮沸物品需用蒸馏水或纯水煮沸，避免物品上有水碱黏附；③中途加入物品时，应按照最后放入的器械时间，重新记录消毒时间；④煮沸器的盖应严密关闭，以保持沸水温度；⑤煮沸消毒的物品应及时取出，以免生锈；⑥玻璃类物品冷水时放入；橡皮类物品水沸后放入，以免橡胶变软；⑦所有物品必须浸在水面以下；⑧每次所放入物品的量不应超过消毒器容量的3/4。 2.自动清洗消毒器消毒全自动清洗消毒器可以进行湿热消毒。利用热水进行喷淋冲洗，在保持一定温度和时间条件下实现器械消毒。使用方法参阅生产厂家的使用说明书或指导手册。 （二）化学消毒法 化学消毒法适用于医院没有湿热消毒设施，需要选择使用化学消毒；不耐热的腔镜器械，通常采取浸泡或擦拭的方法消毒。 1.酸性氧化电位水 （1）使用范围：适用于包装前腔镜器械的消毒。 （2）主要原理：氧化电位水生成机是利用有隔膜式电解槽将混有一定比例氯化钠和经软化处理的自来水电解，在阳极侧生成具有低浓度有效氯、高氧化还原电位的酸性水溶液，同时在阴极一侧生成负氧化还原电位的碱性水溶液的装置。由氧化电位水生成机生成的酸性氧化电位水是一种具有高氧化还原电位（ORP）、低pH、含低浓度有效氯的无色透明液体。它的生成原理是将适量低浓度的氯化钠溶液加入到隔膜式电解槽内，通过电解，在阳极侧氯离子生成氯气，氯气与水反应生成次氯酸和盐酸。另外，水在阳极电解，生成氧气和氢离子，使阳极一侧产生pH2.0～3.0的液体，氧化还原电位≥1100mV，有效氯浓度为50～70mg/L，残留氯离子＜1000mg/L。酸性氧化电位水具有较强的氧化能力，对各种微生物有较强的杀灭作用，且杀菌速度快、使用范围广、安全可靠、不留残毒、对环境无污染。但酸性氧化电位水对光敏感，稳定性不高，对铜、铝和碳钢有轻度腐蚀性，杀灭微生物作用受有机物影响较大。 （3）使用方法（腔镜器械消毒）:手工清洗后，用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒2分钟，净水冲洗30秒，取出干燥后进行包装、灭菌等处理。具体方法应遵循WS310.2—2016的相关规定。内镜的消毒遵循卫生部《内镜清洗、消毒技术规范》。物体和环境表面消毒、卫生手消毒、卫生洁具和织物的消毒遵循卫生部《医疗机构消毒技术规范》。 （4）注意事项 1）由于酸性氧化电位水生成器在电解过程中会释放少量的氯气和氢气，故应将生成器和蓄水容器放置在干燥、通风良好且没有阳光直射的场所。 2）酸性氧化电位水消毒时只能用原液，宜现用现制备，贮存时应选用避光、密闭、硬质聚乙烯材质制成的容器，贮存不超过3d。 3）每次使用前，应在酸性氧化电位水出水口处分别测定pH、有效氯浓度、氧化还原电位值达到pH2.0～3.0、有效氯浓度50～70mg/L、氧化还原电位值≥1100mV。 4）对不锈钢以外的金属物品有一定的腐蚀作用，应慎用。 5）使用酸性氧化电位水消毒前，应先清洗器械，彻底清除有机物。 6）不得将酸性氧化电位水和其他药剂混合使用。 7）酸性氧化电位水为外用消毒产品，不可直接饮用；碱性还原电位水不慎入眼内应立即用水冲洗。 8）如仅排放酸性氧化电位水，长时间可造成排水管道腐蚀，故排放后应再排放少量碱性还原电位水或自来水。 9）每半年应清理一次电解质箱和盐箱。 （5）有效指标的检测 1）有效氯含量：应使用精密有效氯检测试纸，其有效氯范围与酸性氧化电位水的有效氯含量接近。具体使用方法见试纸使用说明书。 2）pH:应使用精密pH检测试纸，其p