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2023-08-09 发布于河南
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4Ts评分标准标准.doc

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4Ts评分评估要素 2分 1分 0分血小板减少的数量特征 ?同时具备下列两者(1)血小板减少＞50%(2)最低值≥20×109/L ?具备下列两者之一(1)血小板减少30%～50%(2)最低值处于(10～19)×109/L间 ?具备下列两者之一(1)血小板减少不超过30%(2)最低值＜10×109/L 血小板计数减少的时间特征 ?具备下列两者之一(1)使用肝素5～10d(2)再次接触肝素≤1d(在过去30d内曾接触肝素) ?具备下列两者之一(1)使用肝素＞10d(2)使用肝素≤1d(在过去30～100d曾经接触肝素) ?具备以下特征使用肝素＜5d(近期未接触肝素) 血栓形成的类型 ?血栓形成的类型如下新形成的静、动脉血栓，皮肤坏死；肝素负荷剂量后的急性全身反应 ?血栓形成的类型如下进展性或再发生的血栓形成，皮肤红斑；尚未证明的疑似血栓形成 ?无其他导致血小板减少症的原因 ?没有 ?可能有 ?确定有总分：? 4Ts评分是由血小板减少的数量特征、血小板减少的时间特征、血栓形成类型，以及是否存在其他导致血小板减少的原因四个要素构成，四项评分相加，根据得分多少确定HIT的临床可能性：≤3分为低度、4～5分为中度和6～8分为高度临床可能。建议疑似肝素诱导的血小板减少症(HIT)患者首先使用4Ts评分进行临床危险度分层，为排除诊断和早期临床干预提供初步依据。循证证据表明，4Ts评分诊断HIT的敏感性较高，具有较高的阴性预测值，低度临床可能性患者可以排除HIT，不需进一步行HIT抗体检测和连续监测血小板计数；对于4Ts评分为中、高度临床可能性患者，推荐检测HIT抗体，并持续监测血小板计数。需注意： (1)4Ts评分诊断的特异性不足，单纯依赖4Ts评分易造成过度诊断； (2)4Ts评分对心脏外科手术患者评估不够准确； (3)4Ts评分应与抗体检测和血小板功能评价联合用于确定诊断； (4)4Ts评分可能是动态变化的。