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糖尿病病人围手术期护理崔营营创伤骨科 目录 手术对糖尿病的影响一、应激是围手术期中引起血糖波动的最主要因素（1）应激分泌大量胰岛素抵抗激素和炎症细胞因子,使血糖升高（2）全身骨骼肌对胰岛素敏感性下降（3）应激使分解代谢增加，糖异生、糖原分解、蛋白质分解、脂肪分解、酮体生成等反应明显加强 手术对血糖控制的影响 手术对糖尿病的影响二、血糖控制不佳对手术的影响（1）导致代谢紊乱和急慢性并发症；（2）抵抗力下降，容易并发感染；（3）组织修复能力差，影响伤口愈合；（4）增加手术复杂性和手术并发症，增加手术风险；（5）住院时间延长，费用增加，死亡率增高。 术前准备一、手术前评估－病史回顾1.糖尿病确诊日期2.目前症状3.治疗方案，包括药物(和/或胰岛素)的种类、剂量、使用时间4.服用的OTC药品5.目前体重和曾经最大体重6.住院史：包括手术和其他疾病7.LMP和生育史（仅对女性病人）8.过敏史9.DKA，严重低血糖等 术前准备二、手术前评估－实验室检查（1）根据术前HbA1c检测结果评估最近血糖控 制情况（2）手术前检测BG、血常规和血电解质（3）如果曾经有脑血管病史，需要对脑血管（4）系统进行评估，至少进行颈动脉听诊（5）如果有心脏病史，需要在术前、术后分 别进行EKG检查 术前准备三、糖尿病患者术前的血糖要求（1）术前血糖浓度强调个体化（2）择期手术一般在8mmol/L以下范围内为宜（