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4321主要内容黑色素瘤病因、临床表现诊治流程分期治疗与随访黑色素瘤（melanoma）黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，又称恶性黑色素瘤，大多见于30岁以上成年人，发生于皮肤、粘膜和内脏器官。黑色素瘤的预后多数较差。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的5年生存率分别为94％，44％，38％，4.6％。 黑色素瘤近年来已成为所有恶性肿瘤中发病率增长最快的恶性肿瘤，年增长率约为3％－5％。 病因： 目前唯一有证据的就是与过度接受紫外线照射相关，UVB诱导基因突变，UVA抑制免疫系统加速进展。但亚洲和非洲地区病灶多位于足跟、手掌、指趾、甲下等接触紫外线少的地方，病因仍不明确。 病理分型预后较好，受日晒处皮肤，通常由痣或皮肤色素斑发展而来，好发于背部与女性下肢。白种人以此型最多见。 浅表扩散型 快速增长的色素结节，可以出血或形成溃疡，日光照射有关，多来源于痣，60岁老年人及男性多见，恶性度高。 结节型 占10％通常见于中老年人面部，可被误认为老年斑或灼伤斑。 恶性雀斑样黄种人和黑种人此型最多见。好发于手掌、足跟、指趾、甲床和黏膜（鼻咽、口腔、女性生殖道等），发病隐匿，易被忽视。 肢端雀斑样病理分型（1）表浅扩散型（2）结节型为四型中恶性度最高的一型病理分型（3）恶性雀斑样占10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种。好发于头、颈、手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见。（4）肢端雀斑样