产后出血小讲课.pptxVIP

产 后 出 血postpartum hemorrhage;?[定义];?[病因];失血量的测定及估计;?[临床表现及诊断];临床表现及诊断; ▼??子宫收缩乏力 一般发生于胎盘娩出后 在分娩过程中 产程延长 由于官缩乏力 胎盘剥离延缓 阴道流血过多;▼??子宫收缩乏力 出血特点： 间歇性阴道流血 血色暗红，有血凝块 宫缩差时出血量增多 宫缩改善时出血量减少 有时阴道流血量不多，但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出;? ▼??子宫收缩乏力 假设出血量多，出血速度快，产妇可迅速出现休克表现： 面色苍白、头晕心慌、出冷汗、脉搏细弱、血压下降。 检查：宫底较高，子宫松软如袋状，甚至子宫轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压宫底将积血压出。 根据分娩前已有宫缩乏力表现及上述病症与体征，不难作出诊断。; ▼??子宫收缩乏力 应注意：目测估计阴道失血量远 少于实际失血量， 因此应作好收集血工作 以准确测量失血量。 应警惕：可能存在隐性产后出血， 可能宫缩乏力、产道裂伤， 或胎盘因素同为产后出血的原因;临床表现及诊断; 根据胎盘尚未娩出诊断 徒手剥离胎盘时胎盘与宫壁粘连 剥离难易程度 检查娩出的胎盘胎膜