WS_T 483.14-2016健康档案共享文档规范第14部分：重性精神疾病患者个人信息登记.pdf

ICS 11.020C 07wS中华人民共和国卫生行业标准WS/T 483.14—2016健康档案共享文档规范第14部分：重性精神疾病患者个人信息登记Specification for sharing document of residents health record-Part 14 : Personal information registration for severe psychiatric disease patients2016-12~15 实施2016-07~12 发布发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 WS/T 483.14—2016次目前言1范围2规范性引用文件3术语和缩略语4　文档内容构成#单5　文档头规范...5.1文档活动类规范5.2参与者类规范5.3关联活动类规范6文档体规范6.1文档体章节构成56.2知情同意章节56.3重性精神疾病患者健康史章节量6.4主要健康问题章节6.5诊断记录章节106.6健康评估章节附录A（资料性附录）重性精神疾病患者个人信息登记文档示例13I WS/T 483.14--2016前 言WS/T483《健康档案共享文档规范》分为以下二十部分：第1部分：个人基本健康信息登记；第2部分：出生医学证明；第3部分：新生儿家庭访视；一第4部分：儿童健康体检;—一第5部分：首次产前随访服务；第6部分：产前随访服务；第7部分：产后访视；第8部分：产后42天健康检查；-第9部分：预防接种报告；一-第10部分：传染病报告；第11部分：死亡医学证明；-第12部分：高血压患者随访服务；一第13部分:2 型糖尿病患者随访服务；一第14部分：重性精神疾病患者个人信息登记；-第15部分：重性精神疾病患者随访服务;-第16部分：成人健康体检；一第17部分：门诊摘要；-第18部分：住院摘要；第19部分：会诊记录；-第20部分：转诊（院)记录。本部分为WS/T483的第14部分。本部分按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本部分起草单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院、中国疾病控制中心妇幼保健中心。本部分的主要起草人：姚刚、张晓祥、陈妍妍、汪火明、李金、李力、任宇飞、叶庆、沈丽宁、潘晓平、蔡筱英、曲保丽。l WS/T 483.14—2016健康档案共享文档规范第 14部分：重性精神疾病患者个人信息登记 范围1WS/T483的本部分规定了重性精神疾病患者个人信息登记的文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束。本部分适用于重性精神疾病患者个人信息登记文档等应用。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。WS/T482卫生信息共享文档编制规范3术语和缩略语WS/T482界定的术语和缩略语适用于本文件。4文档内容构成文档内容构成见表1，文档示例参见附录A。表1↓业务文档内容构成文档构成信息模块基数文档活动类信息1..1患者信息1..1创作者信息1..1文档头数据录入者信息0..1文档管理者信息1..1关联活动信息0.*知情同意章节1..1重性精神疾病患者健康史章节1..1文档体主要健康问题章节1..11..1诊断记录章节健康评估章节1..11 WS/T 483.14--20165文档头规范5.1文档活动类规范文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系见表2。表 2文档活动类元素组成及其与数据元的对应关系对应的数据元元素名称基数说明与描述标识符1..1地域代码，CN”代表中国realmCode文档注册模型，缺省值：@root2.16.840.1.113883.1.3，typeld1..1@extension= POCD_MT0000401..1文档模板0ID,其中@root=00.14 templateld表单编号，其中@root=00.4”而具体的编号DE01.00.008.001..1置于 id/@extension 中用来说明记录文档的类型，其中@codeHSDB04.03，@codeSystem-0011.2.4,@codeSystemName-1..1code卫生信息共享文档编码体系”1..1文档标题，此处为：重性精神疾病患者个人信息登记title1..1effectiveTime文档创建时间文档密级代码，其中缺省值：confidentialityCode1..1@codeSystem= 2.16.840.1.113883.5.25 languageCode1..1文档语言类型编码，其中缺省值：@code=”zh-CN setld文档集合编号，用以追踪修订版次。其值由系统自动产生0..1文档版本号0..1 versio