第十六章-妊娠滋养细胞疾病病人的护理.pdfVIP

. 第十六章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 概述 护理措施 病理改变 葡萄胎 临床表现 辅助检查 治疗原则 概述 护理措施 病理改变 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 侵蚀性葡萄胎 临床表现 辅助检查 治疗原则 概述 护理措施 病理改变 绒毛膜癌 临床表现 辅助检查 治疗原则 妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。 第一节 葡萄胎 〔一〕概述 葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎，是胚胎外层的滋养细胞发生变形，绒毛水肿而形 成水泡状物，病变局限于子宫腔内。葡萄胎的发病原因尚不清楚。目前认为可能与营养不良、病毒感染、 种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常与免疫功能等因素有关。 〔二〕病理改变 良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层。 病变的绒毛失去吸收营养的作用，致使胚胎早期死亡。由于部分性葡萄胎病人尚存部分正常绒毛，胚 胎可能存活 。 . . 〔三〕临床表现 1.停经 100%的病人有停经史，停经时间从4～37 周，平均为 12 周。 2.阴道流血 是最常见的症状，多数病人在停经 12 周左右发生不规则阴道出血，开始量少，呈咖啡色 黏液状或暗红色血样，以后出血量逐渐增多，时出时停，且常反复发生阴道大量出血，有时可排出水泡状 组织。阴道出血时间长未与时有效治疗的病人可导致贫血与继发感染。 3.子宫异常增大 由于葡萄胎的迅速增长以与宫腔内出血，子宫体积一般增长较快，约有2/3 的病人子 宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地极软，1/3 的病人子宫大小与停经月份相符，少数病人子宫小于停 经月份。 4.卵巢黄素化囊肿 葡萄胎病人滋养细胞超常增生，产生大量绒毛膜促性腺激素〔hCG〕，由于大量hCG 的刺激，双侧或一 侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。一般不产生症状，偶因急性扭转而致急腹症。黄素 化囊肿在葡萄胎清除后，随着 hCG 水平下降，于 2～4 个月内自然消失。 5.妊娠呕吐与妊娠高血压综合征 由于增生的滋养