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糖尿病周围神经病变治疗新进展 摘要：众所周知，糖尿病属于临床上的常见的多发性疾病、慢性疾病，久病 会给人体带来很严重的损害，极其容易引起肾、心脏、神经以及血管的慢性病变， 甚至还会引起功能衰竭。其中糖尿病周围神经病变属于糖尿病的常见并发症，发 病率比较高，一旦出现周围神经病变，就会使患者的感觉神经、运动神经等受到 影响，给患者的生活、工作等均会产生较大的影响，还会直接影响和降低患者的 生活质量，本篇文章主要围绕糖尿病周围神经病变治疗新进展展开分析和研究。 关键词：糖尿病；周围神经病变；治疗；新进展 糖尿病周围神经病变是常见的糖尿病并发症，一旦出现这种并发症，就会给 患者的生活质量产生严重影响，尽早的诊断和治疗，可以有效的控制糖尿病周围 病变的病残程度，是改善和提高患者生活质量的关键所在。临床实践显示，糖尿 病周围神经病变的发生率可高达 25%-90%，目前临床上并没有特异性的治疗方法， 随着逐渐加强对糖尿病及其并发症的深入研究，对糖尿病周围神经病变的发病机 制也有了更深刻的认识，同时为糖尿病周围神经病变的治疗也提供了重要的理论 支持。 一、糖尿病周围神经病变的定义 糖尿病这一疾病相信对很多来说并不陌生，属于全身性疾病，而且具有很高 的发病率，尤其近年来随着社会经济的持续发展，人们的饮食结构也发生了很大 的变化，糖尿病患者的数量也在持续的上升，但是由于该病自身具有一定的复杂 性，一旦病情严重还会出现其他的并发症，其中周围神经病变就是常见的一种并 发症，这种并发症的表现主要就是四肢对称性感觉异常以及运动损害等，对于患 [1] 者的日常生活以及生活质量会产生直接影响 。 经过大量的临床资料和实践显示，糖尿病周围神经病变在早期并没有明显的 症状出现，但是一旦出现，就是不可逆的情况，一般可以表现为四肢末端麻木、 疼痛，常规的治疗方法并不能让患者的病情得到改善。 二、糖尿病周围神经病变的发病机制及病理学 糖尿病周围神经病变（DPN），具有异质性的特点，临床上往往呈现出多样 化的发展特点，一般认为引起糖尿病周围神经病变出现是代谢紊乱、血管损害、 神经营养因子缺乏以及免疫损伤等多种因素共同作用的结果。后期Brownlee又 提出糖尿病并发症统一机制的相关学说，认为由于高血糖引起的线粒体中超氧阴 离子生成过多，从而引发组织细胞出现了氧化应激，最终引起了糖尿病各种并发 症的发生。 而糖尿病周围神经病变的病理变化，主要体现在：无髓鞘神经纤维轴出现突 变性特征，甚至逐渐消失；有无髓鞘神经纤维髓鞘节段性、弥散性皱缩或者脱髓 鞘以及髓鞘再生引起的郎飞结节间长度变化。 三、糖尿病周围神经病变的治疗新进展 （一）改善代谢紊乱 代谢紊乱是引起糖尿病周围神经病变的一个关联因素，所以改善代谢紊乱也 是治疗糖尿病周围病变的重要手段。糖尿病周围病变发生的主要原因就是高血糖 诱发，国内外的相关研究均证实了这一观点，控制血糖可以有效的防治糖尿病周 围神经病变。而在具体的实施中，可以通过改善生活方式，来合理的控制患者的 代谢，比如说积极开展健康教育、饮食控制并适当的加强运动锻炼，可以有效的 控制糖尿病患者代谢紊乱的缺陷，是辅助治疗糖尿病周围神经病变的重要措施。 （二）改善微循环 实际上，糖尿病周围神经病变本质属于微血管病变，所以从这个角度来看， 可以通过改善微循环来提高神经细胞功能，从而提升治疗的效果。比如说前列腺 素E1制剂，可以有效的减少血栓素A2 的合成，而且还能起到改善末梢循环缺血 以及扩充血管的作用，对于神经细胞的修复也有良好的效果；醛糖还原酶抑制能 够有效的控制以及影响醛糖还原酶的活性，从而可以患者神经细胞内擅理财的聚 [2] 集，缓解疼痛，从而促进神经细胞功能的提升 。 （三）辅酶 对于糖尿病周围神经病变来说，临床上常用的甲钴胺这种药物来进行治疗， 甲钴胺属于内源性的辅酶，能够直接转换为轴索结构蛋白，可以参与患者脑细胞 以及脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，可以促进叶酸的使用以及加快核酸的代谢， 能够使得延迟的神经突触传递以及神经递质逐渐恢复正常，从而保护患者的血管 内皮，来改善患者的神经传导。 近年来随着医学的不断发展，硫辛酸也逐渐在糖尿病周围神经病变治疗中得 到了应用，硫辛酸实际上属于丙酮酸脱氧酶的辅酶，作用是可以