WS 309-2009华支睾吸虫病诊断标准.pdf

ICS 11.020C61备案号：25961—2009WS中华人民共和国卫生行业标准WS309—2009华支睾吸虫病诊断标准Diagnostic criteria for clonorchiasis2009-03-13发布2009-11-01实施人民卫生出服社中华人民共和国卫生部发布PMPH水淇失 WS309—2009前言本标准的附录A、附录B、附录D为资料性附录，附录C为规范性附录。本标准由卫生部寄生虫病标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、广西壮族自治区疾病预防控制中心、中山大学、广东省疾病预防控制中心、黑龙江省疾病预防控制中心。本标准主要起草人：许隆祺、陈颖丹、黎学铭、余新炳、方悦怡、纪卓、汤林华。 WS309—2009华支睾吸虫病诊断标准1范围本标准规定了华支睾吸虫病的术语和定义、诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。本标准适用于全国各级医疗卫生机构对华支睾吸虫病的诊断。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2. 1华支睾吸虫病clonorchiasis由华支睾吸虫（Clonorchissinensis）寄生于人体的胆道系统所引起的疾病，俗称肝吸虫病。2. 2华支睾吸虫病流行区指有华支睾吸虫的第一中间宿主（纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等）和第二中间宿主（淡水鱼、虾）存在，同时，有本地的人和动物（猫、犬、猪等）发生感染的地区。3诊断依据病原学、流行病学和临床表现参见附录A。3.1流行病学史有生食或半生食淡水鱼、虾史，并有在流行区生活、工作、旅游史。3.2临床表现3.2.1有畏寒发热、头痛、食欲不振、恶心、乏力、腹胀、腹泻和右上腹痛等症状，并伴有肝大、黄疽及外周血嗜酸性粒细胞增多等体征。3.2.2无症状，或以纳差、腹胀、腹泻、乏力和神经衰弱等症状为主，可有肝大、黄疽等体征。常并发胆囊炎、胆结石。晚期患者有肝硬化、腹水，儿童可出现生长发育障碍等。3.3实验室检测或其他检查3.3.1酶联免疫吸附试验（ELISA)阳性（参见附录B)。3.3.2B型超声检查有以下特征：3.3.2.1肝脏型：肝实质点状回声增粗、增强，有短棒状、索状或网状回声。3.3.2.2胆管型：肝内胆管轻度扩张，以部分节段扩张常见，同时伴有管壁增厚，回声增强；肝外胆管内可见层叠排列的“双线征”回声，其长10mm~20mm，宽2mm~3mm。3.3.2.3胆囊型：胆囊壁毛糙，囊内常见漂浮斑点、“小等号”样光带及沉淀物回声，可见“双线征”或“细条征”，或直或弯，长10mm~20mm，宽2mm~3mm的高回声光带。3.3.2.4混合型：同时有以上两种或三种类型表现。3.3.3粪检发现华支睾吸虫虫卵（见附录C)。3.3.4胶囊拉线法检查发现华支睾吸虫虫卵（见附录C)。3.3.5手术发现华支睾吸虫成虫或虫卵。4诊断原则根据流行病学史、临床表现及实验室检查等予以诊断，1 WS309—20095诊断标准5.1急性华支睾吸虫病5.1.1疑似病例应同时符合3.1和3.2.1。5.1.2临床诊断病例a）应同时符合疑似病例和3.3.1；b）或同时符合疑似病例和3.3.2中的任一条。5.1.3确诊病例a）应同时符合疑似病例和3.3.3SHING HOUSEb）或同时符合疑似病例和3.c）或同时符合疑似病例和5.2慢性华支睾吸虫病S5.2.1疑似病例应同时符合3.1和35.2.2临床诊断病例a）应同时符合疑似病例列和3.3.1；b）或同时符合疑似病例和3.3.2中的任一条。5.2.3确诊病例8a）应同时符合疑似病例和3.3.3；合疑似病例和3.3.4；b）或同时符合c）或同时符合疑似病例和3.3.5。6鉴别诊断（参见附绿卫S病的鉴别诊断6.1急性华支睾吸虫急性应与病毒性肝炎血吸虫病和急息性肠胃炎等疾病鉴别。6.2慢性华支睾吸虫病的鉴别诊断应与病毒性肝炎、慢性血吸虫病、肝片形吸虫病、布氏姜片吸虫病、单纯性消化不良、肝硬化等鉴别。E WS309—2009附录A（资料性附录）病原学、流行病学和临床表现A.1病原学华支睾吸虫在发育过程中必须在其第一中间宿主（纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等）体内进行无性生殖，在第二中间宿主（淡水鱼、虾）体内发育至成熟囊。如终宿主（人和犬、猪、猫等哺乳动物）生食或半生食含活囊蜘的鱼、虾，囊蜘在终宿主的七二指肠脱囊成为童虫，童虫经总胆管进入肝脏的小胆管内发育为成虫。华支睾吸虫成虫的寿命$与年以士。反复感染可以导致重度感染，成虫数量多会造成胆管阻塞，甚至在胆总管和胆囊偶见胰复腺内异位寄生在人体内，华支睾吸虫成虫的机械运和代谢产物，与部分胆囊炎、胆管炎和肝硬化有密切的因果关系。华支睾吸虫感染造成人体的营养或代谢紊乱是患儿生长发育障碍的主要原因。INA.2流行病学古肃、青海、西藏、宁夏等省、自治区尚未发现外