WS 259-2006疟疾诊断标准.pdf

ICS 11.020C59备案号：17597—2006WS中华人民共和国卫生行业标准WS2592006疮疾诊断标准Diagnostic Criteria for Malaria2006-04-07发布2006-12-01实施华人民共和国卫生部发布 WS2592006前言本标准是在GB15989—1995《症疾诊断标准及处理原则》的基础上制定的，GB15989—1995作废。本标准的附录B、C、D是规范性附录，附录A是资料性附录。本标准由全国地方病寄生虫病标准委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、江苏省寄生虫病防治所、中山大学基础医学院、河南省疾病预防控制中心。本标准主要起草人：汤林华、高琪、余新炳、张龙兴、尚乐园、顾政诚。 WS259—2006症疾诊断标准1范围本标准规定了疾诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。本标准适用于各级疾病预防控制机构和医疗机构对症疾的诊断。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2.1症疾malaria是由疮原虫寄生于人体引起的传染性寄生虫病，包括间日症、恶性、三日症和卵形疮等四种。2.2 重症症疾severemalaria症疾患者出现严重并发症，并需住院治疗。其中，脑型症多见。2.3带虫者carrier血中有症原虫而无临床症状者。3诊断依据3.1流行病学史（参见附录A)曾于疮疾传播季节在疗疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。3.2临床表现（参见附录A)3.2.1典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。3.2.2具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。3. 3 假定性治疗(参见附录 B)用抗症药作假定性治疗，3d内症状得到控制。3.4实验室检查3.4.1显微镜检查血涂片查见症原虫（见附录C)。3.4.2症原虫抗原检测阳性（见附录D）。4诊断原则根据流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等，予以诊断。5诊断标准5.1 带虫者无临床症状，同时符合3.4.1。5. 2 疑似病例应同时符合3.1和3.2.2。5.3临床诊断病例具备下列之一者：5.3.1应同时符合3.1和3.2.1；5.3.2应同时符合3.1、3.2.2和3.3。 WS259—20065. 4确诊病例具备下列之一者：5.4.1应同时符合3.1、3.2.1和3.4.1；5.4.2应同时符合3.1、3.2.1和.3应同时符合3.1、3.2.2和3.4.1；5.4.4应同时符合3.1、3.2.2和3.4.26鉴别诊断临床诊断病例需与以发热为主要症状的其他疾病，如日本血吸虫病、急性上呼吸道感染、伤寒、结核、回归热、败血症、钩端螺旋体病、登革热、黑热病、巴贝西虫病等相鉴别。 WS259—2006附录A（资料性附录）流行病学和临床表现A.1流行病学A.1.1传染源症疾现症病人和病原携带者，当其外周血液中存在配子体时成为传染源。A.1.2传播途径1.经养介我较可晚传插或/和血液格ISEOA.1.3易感人群不同种族、性别、年龄和职业的人，除具有某些遗传特征的人群外，对4种症原虫普遍易感。GA.1.4地区分布全球症疾主要分布在非洲、加勒比海地区、中美、南美、东亚、东南亚、中东、印度次大陆、南太平洋地区和东欧等。我国除西北地区和东北地区北部以外，都是疗疾流行区。当前云南、海南两省流行较严重，湖北、安徽、河南、汇苏等省的疫情不稳定，发病较多。A.1.5季节分布通常全年都有发病，我国的发病高峰多在7月～9月，A.1.6年龄、性别分布各年龄组均有发病，通常以青壮年发病为多。男、女发病无明显差异。A.2临床表现A.2.1潜伏期间日症有长短潜伏期，短者为12d～30d，长者可达1年左右；卵形与间日相仿；恶性症为11d~16d，三日症为18d400A.2.2前驱期初发患者发作前3d-4d常有疲乏、头痛、不适、畏寒和低热等A.2.3发作期典型的症疾发作先后出现寒战、发热、出汗退热的周期性症状。但初发患者临床发作常不典型。多次发作后可见贫血、脾大。恶性多起病急，无寒战，出汗期不明显，且热型不规则，持续高热，发热期往往长达20h～36h以上，前后两次发作的间歇较短。A.2.4发作周期间日症和卵形疮的发作周期为隔天一次，但间日疮初发病例的前2次～3次发作周期常不典型，呈每日一次；其后可呈典型的隔天发作。恶性症一般间隔24h～48h发作一次，在前后两次发作的间歇期，患者体温可不回复正常。三日症隔2日发作一次，且较规律。疾的发作多始于中午前后至晚9点以前，偶见于深夜。A.2.5脑型症疾患者出现意识障碍或昏迷，绝大部分由恶性症发展而成，以幼童及无免疫力的患者为多见。预后凶险，治疗不当常致死亡。A.2.6并发症