2小时自主呼吸试验(SBT)方案.docVIP

2小时自主呼吸试验（SBT）方案 SBT的目的是测试气管插管/切开上机患者的自主呼吸能力，若 SBT成功，可认为患者非常有可能成功地撤机-拔管。SBT的方法主要有T管试验、低支持水平PSV。 行SBT前患者需具备的条件 神志清楚，插管状态下GCS评分≥7+ETT（无语言反应评分） T≤37.2 。C 血流动力学稳定 SpO2≥90%（FiO2≤40%） SBT的判断标准 1、 观察如下指标，若2小时内达到其中之一即停止试验，判断为SBT 失败。反之，2小时内未达到其中任何一项指标即为SBT成功 呼吸频率≥35次/分或增加≥50% SpO2≤90%或PaO2＜60mmHg（FiO2=40%） PH＜7.35 心率≥145次/分或持续较脱机前增加≥20% 严重心律失常 收缩压≥180mmHg或＜90mmHg，或较脱机前升高≥20% 焦虑、易激惹、大量出汗 停止SBT后，再接呼吸机行有创通气，使患者心率、血压、呼吸频率、血气指标恢复试验前水平。序贯撤机组患者稳定4-12小时后拔管 T管试验方法 患者具备行SBT的条件 断开呼吸机管路与气管插管的连接，接T管2小时。调节氧流量，使SpO2保持断开呼吸机前水平 根据SBT观察指标的变化，判断试验结果 低水平PSV试验 患者具备行SBT的条件 将PEEP减至2-3cmH2O，参照气管内导管的型号， 将△PS减至6-8cmH2O，观察2小时 根据SBT观察指标的变化，判断试验结果 GCS评分（Glasgow 昏迷评分） 积分 6 5 4 3 2 1 睁眼 反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼 语言 反应 回答切题 回答不 切题 答非所问 只能发音 不能言语 运动 反应 按吩咐 动作 刺痛能 定位 刺痛能 躲避 刺痛躯体屈曲 刺痛肢体伸展 不能活动 GCS评分 = ①+②+③ 气管插管/切开患者GCS评分=①+③+ETT