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35 考点串讲-妇产科护理（二） 第一篇：35 考点串讲-妇产科护理(二) 1.24 岁女，第一胎，孕 25 周，诊断为妊娠期高血压疾病，基本病 理是 A.水钠潴留 B.全身组织器官缺氧 C.血管壁通透性增加 D.全身小动 脉痉挛 E.肾小球滤过率下降 【答案】:D 【解析】:妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉 痉挛。小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通 透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血 液浓缩等。全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重 时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水 肿、脑出血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘 绒毛退行性变、出血和梗死 ，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致 DIC 等。2.女 30 岁，第一胎 36+5 周，阴道分娩 ，母乳喂养 ，其概念是指 A.除母乳外 ，不喂任何饮食 B.除母乳外 ，每 2 次喂奶之间喂糖水一次 C.除母乳外 ，每 2 次喂 奶之间喂开水一次 D.除母乳外 ，不足时可静脉输液 E.除母乳外 ，不足 时喂牛奶 【答案】:A 【解析】:纯母乳喂养指婴儿从出生至产后 4 ～6 个月 ， 除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料 ，包括水 （除药品、维生素、矿 物质滴剂外）。 3.女 31 岁，第一胎 38 周，剖宫产子 ，产后第 1 天的生命体征变 化为 A.体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压正常 B.体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血 压正常 C.体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 D.体温↓、脉搏↑、呼吸↑、 血压正常 E.体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压正常 【答案】:B 【解析】:产妇产后 24 小时内体温略有升高，但一般 不超过 38℃ ，这可能与产程延长或过度疲劳有关。产后脉搏在正常范 围内，略缓慢 ，约 60 ～70 次/分 ，与子宫-胎盘循环停止及卧床休息有 关，一般产后 1 周可恢复正常。产后呼吸深而慢，约 14 ～16 次/分。 由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。 4.26 岁女，第一胎 35 周，诊断为前置胎盘，正确的处理方法是 A.有阴道流血伴腹痛，即终止妊娠 B.分娩方式，胎儿小行阴道分 娩 C.行阴道检查须在手术准备下进行 D.疑有前置胎盘，肛查宜轻柔 E. 胎儿死亡，均从阴道分娩 【答案】:C 【解析】:前置胎盘阴道检查一般不主张应用。怀疑前 置胎盘的个案，切忌肛查。期待疗法适用于妊娠不足 36 周或估计胎儿 体重小于 2300g ，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好、胎儿存活者。 终止妊娠适用于入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出 血量虽少 ，但妊娠已近足月或已临产者。剖宫产术是主要手段。阴道 分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并 估计能在短时间内结束分娩者。 5.35 岁女，第一胎 36 周， B 超提示羊水过多，容易并发的是 A.贫血 B.妊娠期高血压疾病 C.心脏病 D.糖尿病 E.病毒性肝炎 【答案】:B 【解析】:羊水过多的孕妇，容易并发妊娠期高血压疾 病 ，是正常妊娠的3 倍。6.患者女性 ，停经 40 天 ，轻度腰酸 ，下腹部 疼痛，阴道少量出血，查子宫孕 40 天大小，宫口未开 ，宫体质软 ，尿 妊娠试验（ + ），诊断最大可能为 A.宫外孕 B.先兆流产 C.葡萄胎 D.完全流产 E.过期流产 【答案】:B 【解析】:先兆流产表现为停经后少量阴道流血，量比 月经少 ，有时伴有轻微下腹痛和腰痛。子宫大小与停经周数相符 ，宫 颈口未开 ，胎膜未破 ，妊娠产物未排出。 7.某产妇，孕 1 产 0 ，28 岁，妊娠 29 周，胎膜早破 ，在医院保胎 治疗过程中 ，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状 ，继而出现呛咳、 呼吸困难和发绀 ，进入昏迷状态 ，继而皮肤上出现血斑。应是 A.胎盘早剥 B.胎膜早破 C.羊水栓塞 D.先兆子宫破裂 E.早产 【答案】:C 【解析】:羊水栓塞发病特点是起病急骤、来势凶险。