吸痰术分析和总结.docxVIP

吸痰术（sputum suctioning ）（一） 一、目的 清除呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，预防并发症发生。 二，用物及设备 电动吸引器或中心负压吸引装置 1 消毒瓶（或试管，内盛消毒液) 1 治疗盘 1 有盖罐（分别盛无菌生理盐水，消毒吸痰管数根） 2 导管 1 玻璃接管 1 无菌纱布罐 1 无菌血管钳（或镊子） 1 压舌板（必要时） 1 开口器（必要时） 1 舌钳（必要时） 1 电插盘（必要时） 1 电动吸引器 由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶和贮液瓶组成。安全瓶和贮液瓶容量为1000L， 其瓶塞上各有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接。接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由 排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。 中心负压吸引装置 是将吸引管道连接到各病床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关即可吸痰，十分方便。 三、操作程序 （一）准备 护士准备 着装整洁，洗手、戴口罩。 环境准备 整洁、安静、安全。 用物准备 备齐用物，携至床旁。 将消毒瓶或试管系于床头。 接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确，根据病人情况调节负压（一般成人为 40.0~53.3kPa，儿童＜40.0kPa），用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。 病人准备 （1）核对并解释操作目的及方法，以取得合作。 （2）检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。将病人头部转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或张口器帮助 张口。 （二）吸痰 １. 连接吸痰管，试吸是否通畅并湿润。 ２.一手将吸痰管末端折叠（连接玻璃接管处），以免负压损伤粘膜；另一手用血管钳或镊子持吸痰管头端插入口腔咽部，然后放松吸痰管末端，先将口腔咽喉部分泌物吸尽，再在病人吸气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达一定深度（约 15cm），将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转以吸净痰液。每次吸痰时间不超过 15s，注意要间断吸取生理盐水冲洗导管，以防导管被痰液堵塞。 （三）观察 吸痰过程中，要注意观察病人的反应如面色、呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性质、量及颜色等。 （四）整理与记录 １.吸痰毕，用生理盐水抽吸冲洗导管，关上吸引器开关，擦净病人脸部分泌物。将吸痰管取下放弯盘内，将 连接吸引器导管的玻璃接管置于消毒瓶内浸泡。 ２. 协助病人取舒适体位，整理床单位。３. 清理用物，洗手。 ４. 作好记录。 思考题： 某病人，男，50 岁，因“频发心绞痛”入院。第二天，排便后突感胸部闷痛，随即摔倒在地，不省人事， 护士及时发现。问： ⑴护士应如何处置？ ⑵若护士判断病人已发生心脏骤停，该如何抢救？ 在给氧过程中为了确保疗效和病人的安全，护理人员应注意哪些问题？ 某病人术后并发肺部感染，痰多不易咳出，医嘱：必要时吸痰，问： ⑴如何判断病人是否需吸痰？ ⑵如何向病人解释吸痰的目的？ ⑶怎样进行吸痰操作？操作时应注意哪些问题? ⑷痰液粘稠不易咳出，如何处理？ 口鼻吸痰法 ①操作前准备 护士衣帽整洁、剪指甲、洗手、戴口罩 ②准备用物 吸痰盘内盛有盖无菌罐 2（一只盛无菌生理盐水、一只盛无菌吸痰管）、也可用一次性吸痰管、无菌止血钳、无菌纱布、弯盘、污物桶、床栏上系一盛有消毒液的试管，必要时备拉舌钳、压舌板、张口 器、多用电插板。 ③解释核对 向病人解释核对，以取合作。 ④ 吸 痰 接上电源，打开开关，检查吸引器的性能，根据病人的情况及痰粘稠度调节负压（40.0～53.3 kPa），用生理盐水试吸。医 学 全在线 将病人的头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板帮助张口，左手将末端折叠（连接玻璃接管处）。用无 菌止血钳持吸痰导管头端插入口腔咽部，吸尽口腔咽喉部分泌物后，换无菌吸痰管，再经咽喉进入气管，然后吸引。每次插入吸痰时间不超过 15s，导管退出后应用生理盐水抽吸冲洗，以防导管被痰液堵塞。 如痰液粘稠，可叩拍背部，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入，使痰液稀释，便于吸出。 如从口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引；小儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小（压力应40.0 kPa）. 吸痰毕，关上吸引器开关，分离吸痰管，将吸痰玻璃管的末端插入挂于床头旁盛有消毒液试管中，吸痰管弃或重新消毒。 在吸痰过程中随时擦净喷出的分泌 物，同时注意痰液的性质、量、色等，作好记录。 整理用物 ⑤整理床单位 ⑥注意事项 ① 严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物应更换 1～2 次/d，吸痰导管每次更换，做好口腔护理。 ②定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸。 ●气管切开吸痰法 ⑴评 估 病人是否需要气管内吸痰。 ⑵指征包括： 呼吸音粗 糙、咳嗽、呼吸频率加快。 ⑶操作前准备 护士衣帽整洁、剪指甲、洗 手、戴口罩 ⑷解释核对 向病人（清醒者）或家属（昏迷病人）解释，以取得合作。