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老年人生活自理能力评估表1页 --------------知识就是力量-----精品word文档 值得下载------知识改变未来---------------- 老年人生活自理能力评估表 该表为自评表～根据下表中5个方面进行评估～将各方面判断评分汇总后～0，3分者为可自理, 4，8分者为轻度依赖,9，18分者为中度依赖, ,19分者为不能自理。 程度等级 评估事项、内容与评分 可自理 轻度依赖 中度依赖 不能自理 判断 评分 ,1,进餐:使用餐具将独立完成 — 需要协助～如完全需要帮 饭菜送入口、咀嚼、吞切碎、搅拌食助 咽等活动 物等 评分 0 0 3 5 ,2,梳洗:梳头、洗脸、独立完成 能独立地洗在协助下和适完全需要帮 刷牙、剃须洗澡等活动 头、梳头、洗当的时间内～助 脸、刷牙、剃能完成部分梳 须等,洗澡需洗活动 要协助 评分 0 1 3 7 ,3,穿衣:穿衣裤、袜独立完成 — 需要协助～在完全需要帮 子、鞋子等活动 适当的时间内助 完成部分穿衣 评分 0 0 3 5 ,4,如厕:小便、大便不需协偶尔失禁～但经常失禁～在完全失禁～ 等活动及自控 助～可自基本上能如很多提示和协完全需要帮 控 厕或使用便助下尚能如厕助 具 或使用便具 评分 0 1 5 10 ,5,活动:站立、室内独立完成借助较小的借助较大的外卧床不起～ 行走、上下楼梯、户外所有活动 外力